許多病友并不清楚糖尿病的治療目標(biāo)。糖尿病并不可怕,可怕的是它所引起的并發(fā)癥,只有嚴(yán)格控制血糖平穩(wěn),才能減少糖尿病的并發(fā)癥的發(fā)生。因而,糖尿病科學(xué)、合理的治療應(yīng)該是綜合性治療,它包括降糖、降壓、調(diào)脂、減重和改變不良生活習(xí)慣等措施。糖尿病治療包括五架馬車,它們分別是采用飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、糖尿病自我管理教育和使用降糖藥物等綜合性治療措施。
如果說把控制糖尿病比喻為射擊的話,那么,糖尿病的治療目標(biāo)就是射擊的靶,如果不明確靶的位置,如何能射中目標(biāo)呢?所以,在控制糖尿病的征途中,首先必須明確糖尿病治療的目標(biāo)。如果將糖尿病比喻成敵人,醫(yī)生是保家衛(wèi)國(guó)的士兵,那么,血糖監(jiān)測(cè)便是射擊練靶的成績(jī)單。因?yàn)槊總€(gè)敵人都千差萬別,所以,醫(yī)生得看著練靶成績(jī)單才知道槍是打準(zhǔn)了、打偏了還是脫靶了。該怎么用藥,怎么調(diào)整治療方案,醫(yī)生都得根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)的情況來擬定。對(duì)于有條件的病友,建議在家中配備一臺(tái)血糖儀。
病友不僅要規(guī)范監(jiān)測(cè)血糖,還一定要讓醫(yī)生看一看您辛苦勞動(dòng)換來的寶貴數(shù)據(jù),問問醫(yī)生“我的空腹和餐后血糖應(yīng)該控制在多少合適?”“怎樣讓那些超出標(biāo)準(zhǔn)的血糖值達(dá)標(biāo)?”
糖友血糖控制的目標(biāo)
對(duì)于這個(gè)問題,有一個(gè)簡(jiǎn)單的口訣:對(duì)于60歲以下的病友,血糖控制的目標(biāo)應(yīng)該是“2、4、6、8”。2、4即兩個(gè)4(4.4),意思是,空腹血糖應(yīng)控制在4.4~6.0mol/L,餐后血糖應(yīng)控制在4.4~8.0mol/L。對(duì)于大于60歲,又合并有心血管方面的疾病的病友,要求空腹血糖<7.0mol/L,餐后血糖<10.0mol/L,講求平穩(wěn)降血糖,不可過猛。對(duì)于年輕的病友,如四五十歲以下的病友,血糖控制的目標(biāo)可以更嚴(yán)格些,它們是“4、4、5、6、7、8”,意思就是,空腹血糖應(yīng)控制在4.4~5.6mol/L,餐后血糖應(yīng)控制在4.4~7.8mol/L,這是非常完美的狀態(tài)。
如果您的血糖沒有達(dá)到理想標(biāo)準(zhǔn),也不要失望。即使糖尿病治療未能達(dá)到理想標(biāo)準(zhǔn)也不應(yīng)視為治療失敗,控制指標(biāo)的任何改善對(duì)病友都將有益,將會(huì)降低相關(guān)危險(xiǎn)因素引發(fā)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),如糖化血紅蛋白(HbA1c)水平的降低與糖尿病病友微血管并發(fā)癥及神經(jīng)病變的減少密切相關(guān)。
HbA1c是血糖控制的主要指標(biāo),在不發(fā)生低血糖的情況下,應(yīng)使HbA1c水平盡可能接近正常水平(反映正常空腹及餐后血糖濃度)。血糖控制應(yīng)根據(jù)自我血糖監(jiān)測(cè)(SMBG)的結(jié)果以及HbA1c水平綜合判斷,HbA1c水平不僅可評(píng)估2~3個(gè)月內(nèi)病友的血糖控制水平,而且還可用于判斷血糖檢測(cè)或病友自我報(bào)告血糖檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性及SMBG監(jiān)測(cè)次數(shù)安排是否足夠多。所以,我們建議每3個(gè)月監(jiān)測(cè)一次HbA1c。在重視血糖控制的同時(shí)亦應(yīng)該重視對(duì)糖尿病的常見伴發(fā)疾病如血脂異常、高血壓以及肥胖或超重等進(jìn)行調(diào)控,這將有利于減低微血管及心血管并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
?。▽?shí)習(xí)編輯:黃俊達(dá))
捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價(jià): ¥719本品適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見說明書。
健客價(jià): ¥30本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。 對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià): ¥78適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià): ¥5.5改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法沒有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時(shí)。
健客價(jià): ¥60改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法沒有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià): ¥35改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法沒有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià): ¥25高血糖的病機(jī)主要在于陰津虧損,燥熱偏盛,而以陰虛為本,燥熱為標(biāo),兩者互為因果,陰愈虛則燥熱愈盛,燥熱越盛則陰愈虛。高血糖進(jìn)一步發(fā)展易引起下肢動(dòng)脈硬化,此時(shí)尚是糖尿病足早期,在服用降血糖藥物的同時(shí),配合足浴外用有一定的效果。本方桂枝、丹參活血通經(jīng),忍冬藤清熱解毒,黃芪利尿托毒,乳香、沒藥活血止痛?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明:桂枝、丹參、乳香、沒藥等均具有改善周圍血液循環(huán)、抗炎、鎮(zhèn)痛等作用,忍冬藤具有抗菌消炎
健客價(jià): ¥240本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。
健客價(jià): ¥368本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。
健客價(jià): ¥35本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。
健客價(jià): ¥35本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià): ¥39本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià): ¥311.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥34用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥68用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥78