糖尿病上消的針灸治療：

　　主證：煩渴多飲，口干舌燥，小便頻且甜。舌邊尖紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。

　　治則：清肺潤燥，生津止渴。針灸治療：

　　治法：取手足太陰及背俞穴為主，毫針刺，用于補(bǔ)瀉法。

　　處方：肺俞，合谷，魚際，廉泉，照海，三陰交。

　　方解：肺俞、合谷清上焦之熱以潤肺，魚際是肺經(jīng)之榮穴，用以清肺熱，廉泉清火利咽，生津止渴;腎陰為體陰液之根本，取照海、三陰交，滋腎水養(yǎng)肺金。

　　藥物配伍：

　　方藥：消渴方加麥冬，葛根。天花粉30g，生地黃20g，鮮藕汁60ml，麥冬20g，沙參20g，知母15g，黃芩10g，葛根20g。

　　加減：若苔黃燥，煩渴欲飲，脈洪大為肺胃熱盛，耗損氣陰，加入人參白虎湯，以清泄肺胃之熱，生津止渴。

　　若脈洪數(shù)無力，煩渴不止，小便頻數(shù)等肺腎氣陰虧虛，用二冬湯益氣生津，清熱止渴。

　　方解：肺俞、合谷清上焦之熱以潤肺，魚際是肺經(jīng)之榮穴，用以清肺熱，廉泉清火利咽，生津止渴;腎陰為體陰液之根本，取照海、三陰交，滋腎水養(yǎng)肺金。

　　加減：若苔黃燥，煩渴欲飲，脈洪大為肺胃熱盛，耗損氣陰，加入人參白虎湯，以清泄肺胃之熱，生津止渴。

　　方藥：消渴方加麥冬，葛根。天花粉30g，生地黃20g，鮮藕汁60ml，麥冬20g，沙參20g，知母15g，黃芩10g，葛根20g。

　　治則：清肺潤燥，生津止渴。針灸治療：

　　處方：肺俞，合谷，魚際，廉泉，照海，三陰交。

　　主證：煩渴多飲，口干舌燥，小便頻且甜。舌邊尖紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。

　　治法：取手足太陰及背俞穴為主，毫針刺，用于補(bǔ)瀉法。

　　糖尿病上消的針灸治療：

　　藥物配伍：

　　若脈洪數(shù)無力，煩渴不止，小便頻數(shù)等肺腎氣陰虧虛，用二冬湯益氣生津，清熱止渴。

　　糖尿病中消的針灸治療：

　　主證：多食易饑，嘈雜，煩熱汗多，形體消瘦，或大便秘結(jié)，尿多，溲黃甜甘，苔黃而燥，脈滑數(shù)。

　　治則：清胃瀉火，養(yǎng)陰生津。

　　針灸治療：

　　治法：取任脈、足陽明、足太陰經(jīng)穴為主。毫針刺，用瀉法。

　　處方：中脘，天樞，大都，陷谷，三陰交，太溪。

　　方解：中脘是胃經(jīng)募穴，腑之會穴，配天樞有瀉胃火，近腑會之作用，大都配三陰交瀉脾熱，陷谷瀉胃熱，三陰交配太溪，滋真陰以潤燥;胃火清，陰得復(fù)，則諸癥痊愈。

　　藥物配伍：

　　方藥：玉女煎加黃連、梔子。生石膏30g，生地黃20g，天花粉20g，黃連10g，麥冬15g，知母15g，山楂15g，石斛15g，山藥60g。

　　加減：若大便秘結(jié)不行，可用增液承氣湯加減潤腸通腑，使大便通利后再用上方。

　　方解：中脘是胃經(jīng)募穴，腑之會穴，配天樞有瀉胃火，近腑會之作用，大都配三陰交瀉脾熱，陷谷瀉胃熱，三陰交配太溪，滋真陰以潤燥;胃火清，陰得復(fù)，則諸癥痊愈。

　　主證：多食易饑，嘈雜，煩熱汗多，形體消瘦，或大便秘結(jié)，尿多，溲黃甜甘，苔黃而燥，脈滑數(shù)。

　　處方：中脘，天樞，大都，陷谷，三陰交，太溪。

　　治則：清胃瀉火，養(yǎng)陰生津。

　　治法：取任脈、足陽明、足太陰經(jīng)穴為主。毫針刺，用瀉法。

　　藥物配伍：

　　糖尿病中消的針灸治療：

　　針灸治療：

　　方藥：玉女煎加黃連、梔子。生石膏30g，生地黃20g，天花粉20g，黃連10g，麥冬15g，知母15g，山楂15g，石斛15g，山藥60g。

　　加減：若大便秘結(jié)不行，可用增液承氣湯加減潤腸通腑，使大便通利后再用上方。

　　糖尿病下消的針灸治療：

　　(1)腎陰虧虛

　　主證：便溺不攝，煩躁引飲，甚則面目黑，小便混濁如膏淋，口渴，飲一瀉二，舌質(zhì)嫩紅，脈沉細(xì)數(shù)。

　　療法：滋補(bǔ)腎陰

　　針灸治療：

　　治法：取背俞，足少陰，足太陰經(jīng)穴，毫針刺，用補(bǔ)法。

　　處方：腎俞，太溪，三陰交，照海。

　　加減：肺熱者配少商、尺澤。

　　方解：本證為腎陰不足，虛火上炎，故取腎俞補(bǔ)益腎氣;太溪、照海滋腎陰清下焦余熱，三陰交為足三陰之交會處，補(bǔ)之能益三陰，若兼肺熱津傷，配少商、尺澤清肺熱、保津液、止煩渴。

　　藥物配伍：

　　方藥：六味地黃加減。生地20g，山萸肉12g，山藥30g，玉竹15g，女貞子10g，枸杞子15g，麥冬15g，天花粉30g，炙首烏15g，烏梅肉10g，地龍30g，砂仁10g。

　　加減：①若腎陰不足，陰虛火旺，煩躁失眠，遺精舌紅，脈細(xì)數(shù)，加黃柏、知母各10g，龍骨、牡蠣各15g，龜板12g，以養(yǎng)陰清熱，固精潛陽。②若尿量多混濁者，加益智仁20g，桑螵蛸15g，五味子12g，益腎滋陰。③若氣陰兩虛，證見神疲乏力，氣短，舌淡紅，加黃芪，黃芩，以理脾益氣。

　　(2)陰陽兩虛

　　主證：小便頻，混濁如膏，甚則飲一溲一，面色黧黑、憔悴，耳輪焦干，腰酸膝軟，四肢乏力欠溫，陽痿，舌淡苔白而干，脈沉無力。

　　治則：陰陽雙補(bǔ)

　　針灸治療：

　　治法：直取背俞穴，任督脈及足陽明、足太陰經(jīng)穴為主，毫針刺，皆用針法可加灸。

　　處方：脾俞，腎俞，命門，氣海，關(guān)元，足三里，三陰交。

　　方解：人體陰陽互根，陰虛雖為本病病理基礎(chǔ)，但病久陰損及陽，終于成陰陽兩虛之證，方中取腎俞、命門、關(guān)元、氣海，滋腎陰，益腎陽，又取脾俞、足三里、三陰交，補(bǔ)益脾胃以助先天。諸穴相配伍，針灸并施，使陽得陰助，而生化無窮，陰得陽升而泉源不竭。

　　藥物配伍：

　　方藥：金匱腎氣丸加減。熟地20g，山藥30g，山茱萸20g，五味子10g，金櫻子15g，覆盆子15g，桑螵蛸12g，肉桂10g，附子10g，補(bǔ)骨脂15g，麥冬20g。

　　加減：若出現(xiàn)血瘀之癥，可加丹參20g，山楂15g，紅花12g，桃仁10g?；钛鲆栽霪熜?。

（實習(xí)編輯：李智翔）