胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤“披著”糖尿病“外衣”

2014-07-15 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胰島素瘤的臨床癥狀與腫瘤細(xì)胞分泌過量的胰島素相關(guān)，特征性表現(xiàn)是神經(jīng)性低血糖癥，常見于清晨或運(yùn)動(dòng)后，其他還有視物模糊、精神異常等。

　　隨著人類對腫瘤認(rèn)識的不斷深入，醫(yī)學(xué)界不僅能查實(shí)腫瘤原發(fā)部位，而且通過探究腫瘤的起源細(xì)胞摸索治療方案。有一類起源于胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的腫瘤，由于檢出率的上升，距離人們不再遙遠(yuǎn)。而靶向藥物能夠直擊腫瘤細(xì)胞生長和存活的靶點(diǎn)，被認(rèn)為對這類較為罕見腫瘤的1級和2級有效。

　　胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤因?yàn)榘l(fā)生在胰腺，既往常常與胰腺癌混為一談。其實(shí)，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤可發(fā)生于人體整個(gè)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，也就是說，全身凡是分布神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的臟器和部位皆有可能，甚至頭皮，但比較多見的累及部位是胃、腸，最常見的是胰腺。

　　第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院邵成浩教授介紹，按腫瘤分泌的物質(zhì)是否引起典型的臨床癥狀可以將胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分為兩大類――有功能性和無功能性。兩者均具有惡性腫瘤的特質(zhì)。

　　無功能性的胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，早期大多數(shù)都沒有典型癥狀，患者是在疾病進(jìn)展或出現(xiàn)相關(guān)壓迫癥狀之后被診斷出來。也有體檢發(fā)現(xiàn)腫塊或腫瘤轉(zhuǎn)移后才受到重視，并經(jīng)組織病理診斷得到確診。無功能神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診斷時(shí)往往是晚期，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期患者平均生存期不超過2年。肝轉(zhuǎn)移為多。

　　有功能性的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，常表現(xiàn)為過量分泌腫瘤相關(guān)物質(zhì)引起的相應(yīng)癥狀，易與內(nèi)分泌原發(fā)疾病相混淆。比如，胰島素瘤的臨床癥狀與腫瘤細(xì)胞分泌過量的胰島素相關(guān)，特征性表現(xiàn)是神經(jīng)性低血糖癥，常見于清晨或運(yùn)動(dòng)后，其他還有視物模糊、精神異常等。又如，胰高血糖素瘤常伴有過量的胰高血糖素分泌，典型表現(xiàn)是壞死性游走性紅斑伴有貧血以及血小板減少，大約半數(shù)患者可有中度糖尿病表現(xiàn)。

　　局限在胰腺的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤可通過手術(shù)切除達(dá)到根治；但如果是發(fā)生轉(zhuǎn)移的、晚期神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，無法通過手術(shù)根治，可根據(jù)適應(yīng)癥遵醫(yī)囑運(yùn)用靶向藥物多靶點(diǎn)酪氨酸激酶抑制劑。

　　神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的早期診斷難度較大，現(xiàn)有的手段以檢測特異性的異常分泌激素水平和各種影像學(xué)檢查為主。已知對該病診斷比較有幫助的是血液中非特異性標(biāo)志物嗜鉻蛋白A升高，其早于影像學(xué)改變，能夠?qū)δ[瘤發(fā)展及轉(zhuǎn)歸起預(yù)測作用。

（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）

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