老年糖尿病的定義
老年糖尿病是指年齡大于60歲(WHO界定大于65歲)包括60歲以前診斷和60歲以后診斷的糖尿病患者。
隨著生活水平的改善,老年人糖尿病患病率逐年增加。我國老年人中糖尿病的患病率達20%以上。家里老人若有以下情況應首先考慮是否有糖尿病的存在:
食欲大增而體重卻日益下降
常發(fā)生皮膚、口腔感染且傷口日久不愈
四肢麻木,肌肉酸痛
老年白內障或視網膜病變
老年皮膚痰癢,尤其是婦女外陰瘙癢
老年糖尿病的特點
2型糖尿病是老年糖尿病的主要類型
臨床癥狀不明顯,常因各種并發(fā)癥或伴隨癥狀就診而發(fā)現(xiàn)
病程長、預期壽命短
低血糖風險高
血糖控制狀況不佳
并發(fā)癥合并癥多,尤其是心血管及神經系統(tǒng)并發(fā)癥嚴重
認知能力差、自我保健意識淡漠
老年糖友的綜合控制目標是否要放寬?
嚴格來講,血糖控制目標主要看糖化血紅蛋白,可以根據患者的個體情況制定不同控制目標。具體要求如下:
預期壽命大于10年,低血糖風險小的老年糖尿病患者,和普通患者一樣,應將糖化血紅蛋白控制在小于7%。
預期壽命大于10年,并發(fā)癥輕,有一定低血糖風險或使用胰島素的老年糖尿病患者,可將糖化血紅蛋白控制在小于7.5%。
預期壽命大于5年,有明顯的并發(fā)癥,或有低血糖風險、使用每日多次胰島素的老年糖尿病患者,應將糖化血紅蛋白控制在小于8.0%~8.5%。
預期壽命小于5年(如有癌癥、長期腎透析),喪失生活自理能力者,可將糖化血紅蛋白控制目標放寬到8.5%~9.0%。但需避免嚴重高血糖引起的糖尿病急性并發(fā)癥(高滲性昏迷、酮癥酸中毒)和難治性感染。
年齡不是放寬標準的原因,身狀況是決定治療目標的主要因素。相同年齡處于不同健康狀態(tài)是很常見的,也就是說自對那些病程短、合并癥不明顯、臟器功能正常的患者,由于還存在部分代謝調節(jié)能力,嚴格控制各項指標是可行的。
老年2型糖尿病降血糖藥物治療路徑
警惕低血糖
有數據顯示:60歲以上糖尿病患者的低血糖發(fā)生率是59歲以下患者的15-19倍。老年糖尿病患者由于糖調節(jié)能力較差,β細胞應答能力減退,部分患者神經病變使得感覺神經反應遲鈍,容易發(fā)生“無癥狀性低血糖”。
低血糖更容易誘發(fā)心腦血管事件,嚴重低血糖可以危及患者生命。因此,老年糖尿病的治療比年輕人尤其要注意防止低血糖發(fā)生。
降壓調脂很重要
老年糖尿病患者容易出現(xiàn)大血管并發(fā)癥,所以要特別注意對血壓、血脂的控制。老年糖尿病患者血壓、血脂控制的重要性排在血糖管理的前面。
《中國2型糖尿病防治指南》(2017年版)建議對于沒有明顯糖尿病血管并發(fā)癥但具有心血管危險因素的老年2型糖尿病患者,應采取降糖、降壓、調脂(主要是降低LDL-C)及應用阿司匹林等綜合治療措施,以預防心血管疾病和糖尿病微血管病變的發(fā)生。
飲食控制和體育鍛煉對血壓、血脂控制有幫助。應該適當進食富含粗纖維的食物。運動前需由??漆t(yī)生對患者身體狀況進行全面評估和進行專業(yè)運動指導,如患者心肺功能尚好,可以選擇快走、慢跑、游泳、養(yǎng)生操等運動項目。另外,戒煙也很重要。
最后,小糖醫(yī)提醒家里有老年糖友的子女們一定要掌握正確的健康管理方式,多多開導老人,不要輕易相信保健品。
1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥36用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥54.5單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥115本品配合飲食和運動治療,用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥1401.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥6治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。
健客價: ¥61用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥2381.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥10適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥63滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥61用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥74配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥44配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥65本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內包裝說明書)
健客價: ¥104單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動療法,達到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價: ¥37.51.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10.8捷諾達配合飲食和運動治療,用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥170用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經障礙:糖尿病引起的視網膜病變及神經障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥39本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內包裝說明書)
健客價: ¥186用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.5用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥19.5