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醫(yī)生難道糖友就一定要吃降糖藥嗎?

摘要:餐后兩小時血糖在7.8-11.1mmol/L之間,即超過正常血糖最高限7.8mmol/L,而低于糖尿病診斷標準11.1mmol/L,就是糖耐量減退(IGT)。

糖尿病前期被認為是糖尿病的必經(jīng)階段,是糖尿病的預(yù)警信號。通常會分為兩種情況:

空腹血糖在6.1-7mol/L(毫摩爾/升)之間,即超過正常值最高限6.1mmol/L,低于糖尿病診斷標準7mmol/L,就是空腹血糖受損(IFG);

餐后兩小時血糖在7.8-11.1mmol/L之間,即超過正常血糖最高限7.8mmol/L,而低于糖尿病診斷標準11.1mmol/L,就是糖耐量減退(IGT)。

這兩種情況都是糖尿病前期,說明你存在胰島素抵抗或胰島細胞功能缺陷。

此時,該怎么做?

一旦發(fā)現(xiàn)自己處于糖尿病前期,應(yīng)高度重視,及早采取干預(yù)措施。應(yīng)按照糖尿病的治療原則采取飲食和運動等手段進行干預(yù)。

糖尿病前期以生活方式干預(yù)為主,即控制飲食、增加運動、減輕體重等。對于肥胖者,應(yīng)降低體重,使糖耐量恢復(fù)正常。

糖耐量異常者如果合并心血管危險因素,就要服用藥物。這里所說的“心血管危險因素”,包括高血壓、高血脂、冠心病病史、肥胖、吸煙、年齡在50歲以上等。很多糖耐量異常者身上的危險因素不止一個,那就更要服藥了。

藥物,不是都有副作用嗎?

吃藥?很多初發(fā)的糖友、糖尿病前期患者就會抱著“是藥三分毒”“能不吃藥就不吃”的心態(tài),拒絕服藥。那么我們來講講服用降糖藥的須知!

拒絕藥物治療

片面地認為,凡是藥物,必定有不良反應(yīng)。因此,拒絕必需的藥物治療。有的認為,服藥時間一長,就會對肝腎功能帶來損害。實際上,在臨床上使用的降糖藥,在藥典所要求的藥量范圍內(nèi),是安全的。

不良反應(yīng)僅見于個別患者。一般而言,這種不良反應(yīng)在停用藥物后即消失,不會給人體帶來嚴重的影響。我們不可因為有百分之幾的患者可能有不良反應(yīng)而諱疾忌醫(yī)。高血糖未得到控制與服用藥物所可能有的不良反應(yīng)棚比,前者的后果要嚴重得多。高血糖肯定可引起并發(fā)癥,特別高的血糖可直接置人于死地。藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率很低,且可以避免,停藥后可消失。

偏聽偏信

相當(dāng)多的患者一味追求能“去糖尿病”的所謂特效藥,有的甚至在采取一定的治療措施、血糖已經(jīng)獲得良好控制的情況下,寧可停止現(xiàn)階段有效的治療措施,而去尋找所謂能包治百病或去除病根的“靈丹妙藥”。

有的認為西藥僅能治表,而中藥能去根。有的則偏信氣功偏方。殊不知,現(xiàn)在采用的包括飲食、運動和藥物的糖尿病綜合療法是人類與糖尿病作斗爭的實踐總結(jié)和智慧結(jié)晶,是經(jīng)過世界各國所證明確實有效的方法。

藥物的價格與其療效成正比?

不應(yīng)認為價格低的降糖藥效果就差,價格高就是良藥。實際上國產(chǎn)的優(yōu)降糖價格便宜而降糖作用強。我們不應(yīng)該說,這種藥一定比哪一種藥好。而應(yīng)科學(xué)地說,哪一種降糖藥更適合什么樣的糖尿病患者。對甲患者有效的藥物不一定對乙患者也有效,有時對乙患者不但無效,甚至有害。針對每個患者的特殊性而選用最適合他的藥物,這是合理用藥的一個基本原則。

糖尿病患者用口服降糖藥都有效?

這在理論上容易理解:不是所有的糖尿病患者服用口服降糖藥都有效。但在實際工作中則往往難以為患者所接受。我國相當(dāng)多的糖尿病患者盡管服用口服降糖藥效果不好或無效,也很難接受胰島素治療。

血糖好,就不需要定期復(fù)診?

有的患者很少到醫(yī)院復(fù)診或檢查,很少乃至從不觀察自己服藥的效果,不經(jīng)常性地檢查血糖、血脂和血壓,不注意觀察影響自己血糖、尿糖變化的因素。不注意總結(jié)自己的服藥規(guī)律。而是人云亦云,聽甲患者說甲藥好而服甲藥,聽乙患者說乙藥好又改服乙藥。觀察不仔細,復(fù)查不經(jīng)常,治療不規(guī)則,這是我國糖尿病患者病情較一些發(fā)達國家的糖尿病患者病情重得多、并發(fā)癥多且嚴重的一個主要原因。

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