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老年糖尿病的臨床特征有哪些呢

2018-11-27 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腦血管意外尤其是腦梗死,在老年糖尿病患者中的發(fā)病率高于非老年的糖尿病人群,許多病人缺乏自覺(jué)癥狀(由CT或NMB診斷),并可反復(fù)發(fā)生,甚至導(dǎo)致死亡。

我國(guó)已經(jīng)成為世界上的糖尿病患者大國(guó),患病人數(shù)已經(jīng)超過(guò)一億。糖尿病是老年人比較常見(jiàn)的疾病之一,然而老年糖尿病人的臨床表現(xiàn)不是很明顯,經(jīng)常會(huì)被漏診,誤診,那么,老年糖尿病的臨床特征有哪些?

1、起病隱匿

三多癥狀不明顯,常被漏診誤診:許多老年糖尿病患者三多癥不明顯,大約有一半以上的病人是在普查中查出或偶然查血糖發(fā)現(xiàn)的,由于老年腎糖閾值隨年齡增大而升高,高滲性利尿不敏感,而使多尿癥狀不明顯,有時(shí)多尿被誤認(rèn)為是喝茶習(xí)慣或前列腺肥大所致,煩渴感在老年也不明顯故多飲也不突出,糖尿病非酮癥高滲綜合征常見(jiàn)于老年糖尿病人,有時(shí)因高滲性昏迷住院后始發(fā)現(xiàn)為糖尿病人,另有一部分老年糖尿病患者惟一的癥狀是不明原因的消瘦或不明原因的心理及精神障礙,而常被誤診為“惡性腫瘤”或“精神病”,老年因白內(nèi)障找眼科醫(yī)生診治,而發(fā)現(xiàn)有糖尿病視網(wǎng)膜病變,始轉(zhuǎn)診內(nèi)科而作出糖尿病的診斷。

2、并發(fā)癥多

并存癥多,進(jìn)展快,死亡率高:老年糖尿病患者來(lái)求醫(yī)時(shí),大多數(shù)已有不同程度的并發(fā)癥,尤其是心腦血管,腎臟,神經(jīng)系統(tǒng)和眼病,并且是致殘致死的主要原因,這是因?yàn)椋?/p>

(1)老年普遍存在組織器官的退變,代謝下降和功能減退,易患慢性非傳染性疾病(如高血壓,心腦血管動(dòng)脈粥樣硬化疾病,腎臟疾病,白內(nèi)障,周?chē)窠?jīng)病變等),糖尿病加重加速這些病變的發(fā)生發(fā)展。

(2)老年患者糖尿病的病程長(zhǎng),大多在10~20年以上,已知糖尿病的并發(fā)癥與病程相關(guān)。

(3)根據(jù)“共同土壤”學(xué)說(shuō),糖尿病,高血壓,心腦血管疾病有共同的基礎(chǔ)(如基因關(guān)聯(lián))和發(fā)病機(jī)制(環(huán)境因素和胰島素抵抗,高脂血癥等),因此老年群中糖尿病患病率高,其他心腦血管,腎臟,神經(jīng)系統(tǒng)的患病率也高,同時(shí)患糖尿病及這些慢性疾病者也多,多于一般非老年群。

(4)在老年糖尿病人群中自主神經(jīng)系統(tǒng)損害相當(dāng)普遍,表現(xiàn)為心律異常變化,體位性低血壓,無(wú)痛性心肌梗塞,無(wú)癥狀低血糖及排尿障礙等,這些病變常掩蓋病情,導(dǎo)致誤診和延誤病情甚至死亡。

(5)非酮癥高滲綜合征幾乎都發(fā)生在老年糖尿病人,如不及時(shí)診治死亡率可高達(dá)40%。

(6)腦血管意外尤其是腦梗死,在老年糖尿病患者中的發(fā)病率高于非老年的糖尿病人群,許多病人缺乏自覺(jué)癥狀(由CT或NMB診斷),并可反復(fù)發(fā)生,甚至導(dǎo)致死亡。

(7)老年糖尿病人的感染性疾病也比非老年的糖尿病人群多,這主要是因?yàn)槔夏甑拿庖吖δ芟陆担墙?jīng)??刂撇涣?見(jiàn)下),致細(xì)胞免疫功能降低和大小血管并發(fā)癥多等原因所致,比如,汪恕萍(1995)報(bào)道,老年糖尿病人并發(fā)感染的患病率高(51.4%),顯著高于非老年糖尿病組(26.3%,P<0.001),肺部感染最為多見(jiàn),其次為尿路感染,膽道感染和肺結(jié)核等,因感染而導(dǎo)致的病死率,糖尿病人老年組(23.8%)明顯高于非老年組(14.4%,P<0.05),在老年糖尿病人皮膚感染(細(xì)菌,真菌)和糖尿病足感染也相當(dāng)常見(jiàn),如不及時(shí)有效地治療,可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

3、血糖控制不良

血糖控制不良影響老年糖尿病人出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙,抑郁癥發(fā)病率較高,情感變化不穩(wěn)定,Meneilly等(1993)對(duì)代謝控制較差的老年糖尿病患者作了精神心理試驗(yàn),經(jīng)過(guò)6個(gè)月的代謝控制改善后發(fā)現(xiàn),病人在情感,注意力,專(zhuān)心程度,近期記憶和理性思維等方面都有改善,Gradman等(1993)則發(fā)現(xiàn),血糖控制改善使老年糖尿病人的學(xué)習(xí)能力,記憶力均有提高,Berger認(rèn)為,老年糖尿病人空腹血糖常在8.1~12.3mmol/L之間,是由于胰島素缺乏所造成,雖然無(wú)糖尿病癥狀,但一部分人有精神癥狀,如抑郁,淡漠,疲乏,乏力,失眠煩躁不安等是胰島素缺乏所致,可采取小劑量胰島素治療,可收到明顯的效果,患者的精神狀態(tài),自我感覺(jué)明顯改善,血糖下降使患者可以適當(dāng)放松飲食限制并比較愉快的生活。

以上就是關(guān)于老年糖尿病的臨床特征的介紹,希望能夠幫助到大家。可以看出,老年糖尿病的臨床表現(xiàn)不是很明顯,經(jīng)常會(huì)被漏診,而且并發(fā)癥多,一旦誤診,錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間,容易引發(fā)并發(fā)癥,嚴(yán)重危害人體健康。 

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