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口服降糖藥控制不了 能使用胰島素嗎？

摘要：“胰島素要到口服藥實(shí)在不行了，萬不得已才能用?！庇谑浅霈F(xiàn)了這樣的情況，有的糖友已經(jīng)用了好幾種降糖藥，但血糖控制仍然不是很理想，建議他換胰島素，但他也是拒絕使用，結(jié)果不久后并發(fā)癥接踵而至。那么到什么時候，你就該用胰島素了呢？

是不是有很多糖友堅(jiān)定地抱著這樣的觀點(diǎn)：“胰島素要到口服藥實(shí)在不行了，萬不得已才能用。”于是出現(xiàn)了這樣的情況，有的糖友已經(jīng)用了好幾種降糖藥，但血糖控制仍然不是很理想，建議他換胰島素，但他也是拒絕使用，結(jié)果不久后并發(fā)癥接踵而至。那么到什么時候，你就該用胰島素了呢？

胰島素使用的時機(jī)

為糾正廣大糖友對胰島素應(yīng)用的錯誤認(rèn)識，我們來看看2型糖尿病患者胰島素使用的時機(jī)：

對于2型糖尿病患者，以下情況應(yīng)給予胰島素治療：

①出現(xiàn)急性并發(fā)癥或嚴(yán)重慢性并發(fā)癥；

②處于應(yīng)激情況下，如感染、外傷、手術(shù)等；

③存在嚴(yán)重合并癥，如肝腎功能不全；

④妊娠期間。

對于2型糖尿病患者，以下情況給予胰島素單藥治療，也可口服藥和胰島素聯(lián)合應(yīng)用：

①新診斷的2型糖尿病患者，糖化血紅蛋白≥9.0%，且糖尿病癥狀明顯；

②在采用有效的生活方式干預(yù)及2種或2種以上口服降糖藥物次大劑量治療3個月后血糖仍不達(dá)標(biāo)（糖化血紅蛋白≥7.0%；

③病程中出現(xiàn)無明顯誘因的體重下降。

不要怕用胰島素

事實(shí)上，如果等到所有口服藥都失效后，胰島細(xì)胞的功能可能已經(jīng)非常差了，而此時糖友們也可能已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥。而如果能夠早期使用胰島素治療，就可以延緩并發(fā)癥的進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量。

另外，隨著生活水平的提高，我國2型糖尿病的發(fā)病率近年來顯著升高，而且呈現(xiàn)了年輕化的趨勢。

由于2型糖尿病起并較慢，臨床癥狀也較為隱匿，很多病有早期并不一定有很明顯的“三多一少”癥狀，以至于等到醫(yī)院就診時已經(jīng)出現(xiàn)了血糖很高的情況。

這時候醫(yī)生會向患者推薦短期的胰島素治療方案，而這些剛剛“晉級”為糖尿病患者的糖友會覺得難以接受。

有的糖友認(rèn)為胰島素是糖尿病治療的最后一把“殺手锏”，不到萬不得已，不要用胰島素治療。其實(shí)，這是對胰島素治療認(rèn)識的誤區(qū)。

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