糖尿病是常見病、多發(fā)病,是嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。對(duì)糖尿病這樣一種慢性、終身性疾病來說,僅僅依靠醫(yī)生、醫(yī)院的治療和護(hù)理遠(yuǎn)不能滿足患者的長期需求,因而誕生了糖尿病自我管理(DiabetesSelf-Management,DSM)。DSM是指讓糖尿病患者或者高危人群學(xué)習(xí)了解相應(yīng)疾病知識(shí),掌握應(yīng)對(duì)疾病的基本技能,從而實(shí)現(xiàn)長期有效的自我照顧。
DSM是糖尿病有效保健的一個(gè)關(guān)鍵組成部分,而糖尿病教育作為患者自我管理過程中最基礎(chǔ)的一環(huán),能夠有效提高糖尿病患者相關(guān)知識(shí)和自我管理水平,利于控制病情,被視為糖尿病綜合治療的“五駕馬車”之一。根據(jù)美國糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)和美國糖尿病教育者協(xié)會(huì)(AADE)的定義,糖尿病自我管理教育(DiabetesSelf-ManagementEducation,DSME)是指為糖尿病和糖尿病前期患者自我管理提供知識(shí)、技能和必要能力的持續(xù)過程。大量數(shù)據(jù)證實(shí),DSME可顯著改善糖尿病患者的自我管理行為和血糖控制。既往研究也發(fā)現(xiàn),DSME在短期內(nèi)能改善糖尿病相關(guān)健康狀況,但因缺少持續(xù)的跟進(jìn)和支持,效果往往無法維持。隨著疾病的進(jìn)展和治療的進(jìn)步,在與糖尿病抗?fàn)幍拈L期過程中,需要持續(xù)的糖尿病自我管理支持(DSMS)幫助患者保持自我管理的有效性。
臨床實(shí)踐中,就實(shí)施及改善糖尿病教育而言,與多學(xué)科團(tuán)隊(duì)相比,教育更需要的是跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)??鐚W(xué)科團(tuán)隊(duì)的獨(dú)特之處在于需要醫(yī)生、護(hù)士、營養(yǎng)師、社會(huì)工作者、藥劑師等一起工作,相互溝通、共同協(xié)作,了解彼此的工作并給予患者同樣的信息支持。
護(hù)理師應(yīng)與醫(yī)師配合完成對(duì)患者的處置,參與衛(wèi)教工作,給患者提供相應(yīng)建議與支持;負(fù)責(zé)安排與協(xié)助轉(zhuǎn)介照會(huì)其他??瓶剖遥?fù)責(zé)追蹤和提供居家照護(hù);需要定期學(xué)習(xí)疾病知識(shí)及管理技巧,承擔(dān)起管理及研究者的角色。
營養(yǎng)師應(yīng)評(píng)估患者的整體營養(yǎng)狀態(tài)、相關(guān)數(shù)據(jù)及飲食史,制定個(gè)體化的治療課程及團(tuán)隊(duì)照護(hù)的營養(yǎng)策略,提供醫(yī)療營養(yǎng)治療并負(fù)責(zé)組織安排相關(guān)教育。
藥師需要提供用藥訊息、解釋藥物的作用及副作用,監(jiān)測(cè)及改善用藥醫(yī)從性,監(jiān)測(cè)藥物交互作用并整合藥物,并負(fù)責(zé)與團(tuán)隊(duì)一起配合協(xié)助做好衛(wèi)教、監(jiān)測(cè)及處置等工作,積極促進(jìn)患者飲食/生活/行為改變。
醫(yī)師需要在團(tuán)隊(duì)中發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)、支持或協(xié)同主持作用,其知識(shí)、態(tài)度及啟發(fā)動(dòng)機(jī)的技巧對(duì)整體治療的成功有強(qiáng)烈影響。此外,醫(yī)師還需負(fù)責(zé)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、治療啟動(dòng)、問題解釋、適當(dāng)治療計(jì)劃提出與制定、向患者詳細(xì)解釋說明治療計(jì)劃,需要強(qiáng)調(diào)生活形態(tài)改變的益處。當(dāng)然,患者也是上述團(tuán)隊(duì)不可或缺的重要組成部分,要參與到治療決策制定過程中來。
糖尿病教育需要做的事情很多,我們稱之為自我管理,是因?yàn)檫@需要患者在家的時(shí)候能夠決定怎么去做。
糖尿病自我管理支持(DSMS)是指幫助糖尿病和糖尿病前期患者實(shí)現(xiàn)和維持持續(xù)自我管理行為的活動(dòng),超越正規(guī)自我管理訓(xùn)練,必須持續(xù)進(jìn)行。DSMS以教育為前提,但不僅僅是教育,而是一個(gè)持續(xù)的過程,其中發(fā)揮主要作用的是自我效能(患者管理疾病的信心),自我效能直接影響自我管理行為,進(jìn)而影響健康狀況的變化。
不同于單純的患者教育,依托于疾病管理項(xiàng)目、持續(xù)教育、同伴和社區(qū)衛(wèi)生工作者、社區(qū)管理項(xiàng)目、信息技術(shù)等方式的DSMS在糖尿病教育管理中的作用得到了國內(nèi)外越來越多糖尿病教育者的認(rèn)可?;谛畔⒓夹g(shù)的DSMS在糖尿病預(yù)防和治療中發(fā)揮了重要的作用。信息技術(shù)的飛速發(fā)展和糖尿病人群的低齡化趨勢(shì)加速了網(wǎng)絡(luò)、通訊和手機(jī)應(yīng)用等技術(shù)在糖尿病患者教育和管理中的廣泛應(yīng)用。研究表明,利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行患者自我管理能達(dá)到和面對(duì)面教育同樣的效果?;颊呖梢岳秒娫捇蛐畔㈦S時(shí)隨地與教育者或同伴進(jìn)行溝通交流,從而給予糖尿病患者及時(shí)有效和有針對(duì)性的治療和建議,對(duì)于糖尿病的預(yù)防和治療起到了積極作用。
在2016年版美國糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)糖尿病治療指南中,糖尿病自我管理教育(DSME)和糖尿病自我管理支持(DSMS)在糖尿病綜合管理中的重要作用被首次指明,而且其在糖尿病預(yù)防中的價(jià)值也得到承認(rèn)和推薦。簡(jiǎn)言之,ADA將DSME定義為教會(huì)患者應(yīng)該做什么,而DSMS則是教會(huì)患者如何實(shí)現(xiàn)這些管理措施,如何持續(xù)執(zhí)行,從而達(dá)到行為改變的目的。絕大部分患者需要持續(xù)的DSMS,維持自我管理行為,以滿足有效管理糖尿病的需求。
滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10.5滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥17該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥456養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥95治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥59貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥16001.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥8利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥59硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥748單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥103本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥138用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥54阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥15.8適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥25高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥56適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價(jià): ¥161.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿 ⒐谛牟』蚋哐獕?/p> 健客價(jià): ¥165
適用于控制飲食、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不適用1型糖尿病(例如,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價(jià): ¥20本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾??; -因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識(shí)障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價(jià): ¥66FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。
健客價(jià): ¥188對(duì)于飲食控制與運(yùn)動(dòng)加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥12