小王今年31歲,雖然6年前就已大學(xué)畢業(yè),但至今仍賦閑在家,沉溺于網(wǎng)絡(luò),不僅衣食住行全靠父母,而且還花消不菲,是個名副其實的“啃老族”。與此同時,長時間不工作、不出門、不勞動導(dǎo)致他的體重也是與日俱增。6年前,畢業(yè)時身高172cm的小王體重僅60kg,現(xiàn)在的體重卻達到80kg,增重20kg。
一年前,小王出現(xiàn)多飲、多尿癥狀,父母起初以為是上火所致,就沒多在意。半年前,多飲、多尿癥狀加重,父母感覺不妙,遂帶其到醫(yī)院檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)隨機血糖高達12.5mmol/L,被診斷為2型糖尿病。父母拿著化驗單覺得有點莫民奇妙,小王才31歲怎么就得了糖尿?。繛榍筮M一步確診,遂來石家莊糖尿病醫(yī)院就診。
石家莊糖尿病醫(yī)院糖尿病并發(fā)肥胖科副主任李志強查體發(fā)現(xiàn),患者身高172cm,體重80kg,BMI=28,超重體型,呈中心型肥胖,主癥:口干、口渴、多飲、多尿、疲勞,舌質(zhì)暗紅,苔黃膩,脈弦細滑,心肺未見異常,肝脾未觸及。
實驗室檢查:
糖耐量試驗:空腹血糖9.6mmol/L,餐后1小時15.5mmol/L,餐后2小時18.3mmol/L,3小時10.2mmol/L;
胰島功能:胰島素釋放延遲,空腹33.5μU/ml,餐后1小時55.0μU/ml,餐后2小時67.5μU/ml,餐后3小時40.8μU/ml,受體結(jié)合率下降10%;
血脂:TC6.8mmol/L,TC12.8mmol/L,LDL-C5.46mmol/L。
肝臟B超:重度脂肪肝。
肝功能、腎功能、尿微量四項,心電圖,眼底檢查未見異常。
診斷為:2型糖尿病(輕度)、合并重度脂肪肝。
看到小王的父母心里還有疑惑,李志強醫(yī)師解釋道:2型糖尿病是由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用而引起的全身性、慢性、代謝性疾病。2型糖尿病發(fā)病與胰島素抵抗密切相關(guān),而肥胖恰恰是導(dǎo)致胰島素抵抗主要原因之一,小王體型肥胖,缺乏運動,是導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)病主要原因。聽到這,小王父母略有所思的點了點頭。
李志強醫(yī)師結(jié)合查體結(jié)果和實驗室檢查結(jié)果,遂根據(jù)“疏肝調(diào)氣,六位一體”糖尿病基礎(chǔ)療法為患者制定了詳細的治療方案:
1、口服胰島生口服液40ml,3/日,予以恢復(fù)胰島功能,提高胰島素受體結(jié)合率。該藥是治療糖尿病的主方,具有疏肝調(diào)氣、益氣生津之功效。用于消渴病之肝郁氣滯、津氣兩虛證,癥見口干舌燥,多飲多尿,多食易饑,疲乏無力,小便混濁不暢等。
2、口服糖尿病??朴盟幪侵瑢帲看?g,2/日。該藥具有益氣健脾、祛淤化痰之功效。用于糖尿病脾虛濕勝、痰淤互結(jié)者,癥見頭昏、胸悶、心悸、氣短、乏力、健忘失眠,脅肋脹滿,煩躁易怒,舌暗紅或有淤斑,苔厚膩,脈弦滑或弦細者??捎糜诟咧Y、脂肪肝表現(xiàn)為上述證候者。
3、科學(xué)飲食。患者肥胖,血脂高,重度脂肪肝,應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),主食以疏糖饅頭為主,蔬菜500g,忌煙、酒,忌食花生、核桃、瓜子、動物內(nèi)臟。三餐安排以早晨吃好,中午吃飽,晚上吃少,且清淡為宜。
4、科學(xué)運動
囑病人飯后l小時要進行體育鍛煉,如疏糖康復(fù)操,餐后鍛煉30分鐘,以促進血糖吸收利用,增強抵抗力。
5、與患者父母協(xié)作,鼓勵小王重新樹立正確的價值觀,面對社會現(xiàn)實,調(diào)整心態(tài),樹立“先就業(yè)、再擇業(yè)”的理性擇業(yè)觀,勇敢面對競爭,實現(xiàn)人生價值。
兩個月后,多飲、多尿癥狀減輕,體重降至76kg,查空腹血糖7.8mmol/L,餐后1小時11.2mmol/L,餐后2小時9.6mmol/L,餐后3小時血糖8.8mmol/L。囑病人適度增加運動量。
四個月后,上述癥狀消失,查空腹血糖6.1mmol/,餐后1小時9.2mmol/L,餐后2小時8.60mmol/L,餐后3小時血糖7.2mmol/L,體重降至73kg,四肢有力,自我感覺良好。經(jīng)復(fù)查患者胰島功能,胰島素受體,血脂基本正常,B超顯示輕度脂肪肝,遂囑患者按既定方案繼續(xù)鞏固治療。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥541.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥36單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥103配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥401.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥8滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10.5配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥63.5主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥365本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥1381)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥131.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥10本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥104貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥1600用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥57用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥67用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.5單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動療法,達到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價: ¥18.5本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥212治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥59滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥29用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價: ¥21硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥748用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥23