末梢血糖監(jiān)測儀因其小巧、操作簡單、出結果快速、攜帶方便,已廣泛應用于臨床和家庭當中,但末梢血糖監(jiān)測時,選取第1滴血還是第2滴血作為檢測樣本,仍有爭議。
指南共識
2016年9月由衛(wèi)計委臨床檢驗中心和中華醫(yī)學會檢驗醫(yī)學分會聯合發(fā)布的《便攜式血糖儀臨床操作和質量管理規(guī)范中國專家共識》中指出:采血針穿刺皮膚后,輕壓血液自然流出,用消毒棉球輕拭去第1滴后,將第2滴血滴入試紙區(qū)上的指定區(qū)域;穿刺皮膚后勿過度用力擠壓,以免組織液混入血樣造成結果產生偏差。
然而,中國血糖監(jiān)測臨床應用指南(2015年版)建議:一次性吸取足量的血樣量。2017ADA糖尿病醫(yī)學診療標準中尚未明確規(guī)范。并沒有達成統(tǒng)一意見。
采用第一滴血學者認為
第二滴血不會自然溢出,張澤待等自我血糖監(jiān)測現狀調查結果顯示,94.9%針刺后血液不會自然流出,會使用不同程度壓力擠壓,會有組織液等滲出,從而影響血糖值;采用第二滴血學者認為:手部消毒不徹底、或血液中混入消毒液等,從而影響血糖值。
調查研究
在國內多項研究顯示:在手部清潔情況下,用75%乙醇擦拭采血部位,待干后進行穿刺,避免用力擠壓,采用第一滴血和第二滴血與留取靜脈血做生化血糖監(jiān)測作對比,均無統(tǒng)計學意義。
通過更為精確地將血糖劃分不同區(qū)段,可觀察到血糖值不太高的情況下,第一滴血測定值更為接近實際血糖值。在血糖值過高時,第二滴血測定值更為可信。
糖尿病患者出現低血糖時,快速血糖測定有可能會高估患者實際血糖值,尤其在利用第二滴血時,有可能會造成對醫(yī)療決策制定的影響。
建議
只要按規(guī)范操作,可以采用第一滴血進行血糖監(jiān)測。但是,在急危重癥、休克、末梢循環(huán)差等患者中,血糖過高、過低時,末梢血糖監(jiān)測應與靜脈血生化值、動脈血氣分析值相結合,避免臨床決策失誤。當然,護理人員及患者要加強對末梢血糖監(jiān)測規(guī)范的學習,才能保證檢測結果的準確性。
配合歐姆龍血糖儀一起使用測量血糖。
健客價: ¥59用于自測人體毛細血管全血中葡萄糖的濃度,本產品用于體外監(jiān)測,測試結果僅供參考,不能作為糖尿病的診斷工具。
健客價: ¥49該產品用于體外監(jiān)測人體毛細血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價: ¥179與魚躍血糖試紙配套,用于醫(yī)院和家庭檢測毛細血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價: ¥22與魚躍血糖儀配套使用,主要用于醫(yī)院和家庭患者體外定量檢測新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價: ¥59該產品用于定量檢驗指尖新鮮毛細管全血中葡萄糖含量。
健客價: ¥150該產品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥456與魚躍血糖試紙配套,用于醫(yī)院和家庭檢測毛細血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價: ¥30用于定量測量采集的人體新鮮毛細血管全血樣本的葡萄糖含量。產品不可用于糖尿病的診斷篩查,也不可用于新生兒的血糖測量。
健客價: ¥258用于醫(yī)院快速血糖檢查及糖尿病患者自我血糖監(jiān)測。
健客價: ¥149用于體外血糖檢測。
健客價: ¥199魚躍血糖試紙必須與魚躍血糖儀配套使用,主要用于醫(yī)院和家庭患者體外定量檢測新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價: ¥58測量血糖濃度。
健客價: ¥55該產品與配套的血糖試紙條配合使用,用于體外監(jiān)測人體毛細血管全血中葡萄糖濃度。該產品可以由專業(yè)人員、熟練掌握該項操作的患有糖尿病的非專業(yè)人員或其家屬在家中或醫(yī)療單位進行血糖監(jiān)測。該產品只用于監(jiān)測糖尿病人血糖控制的效果,而不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。
健客價: ¥296驗血糖。
健客價: ¥356京都血糖儀1970: 用于定量測量采集的人體新鮮毛細血管全血樣本的葡萄糖含量。產品不可用于糖尿病的診斷篩查,也不可用于新生兒的血糖測量。京都血糖試紙GLUCOCARD 01 SENSOR:該產品用于定量檢測手指新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度。采血針:用于采集供醫(yī)院或個人用戶進行血糖檢測使用的毛細血管血。酒精消毒棉片:適用于皮膚表面的清潔與消毒。
健客價: ¥279該產品與配套的血糖試紙配合使用,用于定量檢測人體毛細血管全血中葡萄糖濃度;可以由臨床單位醫(yī)護人員、熟練掌握該項操作的患有糖尿病的非專業(yè)人員或其家屬操作;只用于監(jiān)測糖尿病人血糖控制的效果,而不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。本品為重復性使用醫(yī)療器械。
健客價: ¥499該產品與配套的血糖試紙配合使用,用于定量檢測人體毛細血管全血中葡萄糖濃度;可以由臨床單位醫(yī)護人員、熟練掌握該項操作的患有糖尿病的非專業(yè)人員或其家屬操作;只用于監(jiān)測糖尿病人血糖控制的效果,而不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。本品為重復性使用醫(yī)療器械。
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健客價: ¥59.9安準型血糖監(jiān)測系統(tǒng)適用于末梢葡萄糖檢測,可用于醫(yī)療機構快速血糖測試,糖尿病患者或其他人群的血糖監(jiān)測。
健客價: ¥35測量血糖濃度。
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健客價: ¥139