空腹血糖的“真實(shí)”定義

監(jiān)測(cè)空腹血糖是很多“糖友”的日常功課。空腹血糖能夠很好地反映自身胰島素分泌的能力，評(píng)估胰島B細(xì)胞功能,從而有助于判斷病情；同時(shí)也能夠反映前天晚上的用藥是否可以控制血糖到次日清晨，從而有助于判斷藥物的遠(yuǎn)期療效。

我們通常所說的空腹血糖是指禁食8～12個(gè)小時(shí)后的血糖,即清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖。

但只有在未進(jìn)食含糖食物（或無熱量攝入）8小時(shí)以上，過夜后早餐前抽取的血液所測(cè)得的血糖水平，才能叫作空腹血糖。

若將午餐和晚餐前抽取的血所測(cè)的血糖也當(dāng)作空腹血糖，這是不正確的。這兩個(gè)時(shí)間內(nèi)測(cè)得的血糖只能稱為餐前血糖。

測(cè)空腹血糖最好選擇在清晨6﹕00～8﹕00,測(cè)之前不用降糖藥、不吃早餐、不運(yùn)動(dòng)，這樣能夠較大程度地排除一些影響因素，反映真實(shí)病情。

出現(xiàn)不“真實(shí)”的空腹血糖原因

但是我們?cè)谂R床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有些糖友的空腹血糖結(jié)果是不真實(shí)的，并不能反映真正的血糖情況。包括在家自己監(jiān)測(cè)或到醫(yī)院采血檢查的糖友。

哪些因素會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)不真實(shí)的空腹血糖？

1、飲食

晚上吃了大量不好消化的食物，或者晚餐時(shí)間過晚(太晚的話會(huì)導(dǎo)致空腹時(shí)間不足8個(gè)小時(shí)，都有可能導(dǎo)致第二天早上的空腹血糖值偏高。

另外，有些糖友為了獲得比較好的空腹血糖結(jié)果，會(huì)有意地在檢查前一天晚上少吃一些主食，這樣使得空腹血糖值又比平時(shí)的偏低了。

因此，要想保證第二天清晨空腹血糖的真實(shí)性，晚餐一定要保持在一個(gè)平常狀態(tài)。

2、時(shí)間

測(cè)空腹血糖必須在上午8:00之前完成?？墒?經(jīng)常有這種情況：不少病友為了請(qǐng)專家看病，早晨不吃不喝從家趕到醫(yī)院，然后掛號(hào)就診，往往要等到9:00～10:00之后才輪到看病測(cè)血糖。

此時(shí)糖友雖然處于空腹?fàn)顟B(tài)，但是受到生物鐘的影響，升糖激素在8:00之后已逐漸增高，即使不吃飯,血糖也會(huì)隨之上升。

所以，這時(shí)候測(cè)得的已不是真實(shí)的空腹血糖，只能是隨機(jī)血糖了。

另外,還有的糖友是步行比較長(zhǎng)的距離到醫(yī)院就診的。這樣,測(cè)得的血糖可能就比平時(shí)要低；再如果遇到候診時(shí)間過長(zhǎng),心情不快,情緒激動(dòng)等,血糖可能又會(huì)增高。

對(duì)1型糖友來講，由于延遲或耽擱了早晨胰島素的注射,則會(huì)導(dǎo)致血糖明顯升高。

上述情況下所測(cè)得血糖都不是真正意義上的空腹血糖。所以建議糖友在家或在附近社區(qū)衛(wèi)生所完成空腹血糖檢測(cè)后，進(jìn)食服藥打胰島素，然后再去醫(yī)院就診。

3、晨練

不合適的晨練是影響空腹血糖的常見原因。所以我們要求檢查空腹血糖時(shí)，應(yīng)當(dāng)在不做晨練的情況下進(jìn)行。

因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)后血糖一般會(huì)下降的，若血糖反而升高可能是在運(yùn)動(dòng)中發(fā)生了輕度低血糖，低血糖又導(dǎo)致反應(yīng)性血糖升高。這些都是不真實(shí)的空腹血糖結(jié)果。

很多人喜歡先晨練再吃早飯，這種做法是不科學(xué)的，容易引發(fā)低血糖，最好在晨練前先吃些食物。晨練時(shí)注意檢查一下運(yùn)動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)后的血糖。以便尋找出一個(gè)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量。

4、藥物

藥物是影響空腹血糖結(jié)果的重要因素。如果晚間胰島素劑量過大,導(dǎo)致出現(xiàn)蘇木杰現(xiàn)象,也會(huì)使得清晨空腹血糖異常升高。

再如有的患者發(fā)現(xiàn)空腹血糖高，就有意少吃早餐，或者加服餐時(shí)降糖藥。這樣就會(huì)出現(xiàn)空腹血糖高于早餐后2小時(shí)血糖的現(xiàn)象。

還有的病人服用了含有降糖藥的保健品,也會(huì)影響空腹或餐后血糖。

5、睡眠

美國(guó)科學(xué)家把一天的睡眠時(shí)間分成三類：

睡眠＜6小時(shí),睡眠在6～8小時(shí),睡眠＞8小時(shí),觀察睡眠時(shí)間對(duì)血糖的影響。

在6年研究期間,發(fā)現(xiàn)每天睡眠＜6小時(shí)者,其血糖從正常轉(zhuǎn)變成空腹血糖異常的比例,比睡眠在6～8小時(shí)的人多4.56倍。

睡眠＞8小時(shí)與睡眠在6～8小時(shí)的人沒有差異?？梢姡怯衙客硭撸?小時(shí)，容易引起空腹血糖異常。要想獲得真實(shí)的空腹血糖，前天晚上要保證充足的睡眠時(shí)間。

6、心情

近期心情不好，焦慮憂郁,失眠多夢(mèng),都可能導(dǎo)致空腹血糖高于平時(shí),不能反映真實(shí)的藥物效果或病情。

7、應(yīng)激因素

另外,若發(fā)生急性感染或外傷,常會(huì)因應(yīng)激因素導(dǎo)致血糖升高。還有的糖友發(fā)生胃腸炎，惡心嘔吐不能進(jìn)食，停止服藥。有的糖友認(rèn)為不吃飯就不用注射胰島素，因此導(dǎo)致嚴(yán)重高血糖……這些情況下測(cè)得的空腹血糖，都不能反映真實(shí)的基礎(chǔ)空腹血糖，必須對(duì)癥處理,而不是調(diào)整降糖藥物。

這是極為常見的影響空腹血糖的因素,也是我們經(jīng)常提及的。糖友運(yùn)用血糖儀時(shí)監(jiān)測(cè)方法不正確，血糖儀本身不合格或長(zhǎng)時(shí)間沒有校正，試紙過了有效期，質(zhì)量不過關(guān)等等，都會(huì)影響血糖結(jié)果。