糖尿病患者普遍存在重視空腹血糖、忽視餐后血糖的傾向，許多人查空腹血糖正常，就放下心來。其實(shí)，餐后血糖和空腹血糖同樣重要，兩種方法側(cè)重不同，只能相互補(bǔ)充而不能相互替代，特別是對中國人來說。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國人單純餐后血糖高的比例高于西方人，而餐后高血糖嚴(yán)重威脅著心血管的健康。

一、什么是空腹血糖和餐后血糖？

空腹血糖是指隔夜禁食（飲水除外）8~12小時之后于次日早餐前所測的血糖值（注意：中、晚餐前測定的血糖不能叫空腹血糖），其正常值為3.9~6.1mmol/L。

餐后血糖是指，從進(jìn)餐后血糖開始上升算起，一直到血糖回落至餐前空腹水平這一段時間的血糖。臨床通常用“餐后2小時血糖”來代表餐后血糖。正常人進(jìn)餐后0.5~1小時，血糖可達(dá)到高峰，2小時后回落到接近進(jìn)餐前水平，血糖升幅很少超過2.2~3.3mmol/L。

二、空腹血糖和餐后血糖的意義

空腹血糖

1.表示患者在沒有飲食負(fù)荷狀態(tài)下的基礎(chǔ)血糖水平?？崭寡?ge;7.0mmol/L可診斷糖尿病。

2.可以間接反映患者在無糖負(fù)荷刺激狀態(tài)下的基礎(chǔ)胰島素分泌水平以及肝臟葡萄糖輸出情況。

3.可以反映患者前一天晚上用藥能否有效控制整個夜間乃至次日清晨的血糖，它受到黎明現(xiàn)象與蘇木杰反應(yīng)的干擾。

4.空腹血糖受其他因素干擾小，重復(fù)性好，可以作為糖尿病的一個重要診斷指標(biāo)。

5.可以了解胰島的基礎(chǔ)功能（即病情輕重）以及頭天晚上的用藥劑量是否合適。

餐后血糖

1.可在一定程度上反映患者胰島β細(xì)胞的儲備功能（即進(jìn)食后食物刺激胰島β細(xì)胞追加分泌胰島素的能力）。

2.可以反映進(jìn)食及降糖藥的使用是否合適，這是空腹血糖不能反映的。

3.有助于2型糖尿病的早期診斷，減少漏診。餐后2小時血糖≥11.1mmol/L可診斷糖尿病，如果僅憑“空腹血糖”診斷糖尿病，將會使一些早期糖尿病患者被漏診。

4.餐后高血糖還是導(dǎo)致糖尿病慢性并發(fā)癥（尤其是心血管疾?。┑莫?dú)立危險因素，它對糖尿病患者死亡風(fēng)險的預(yù)測價值要優(yōu)于空腹血糖和糖化血紅蛋白。

5.此外，檢測餐后2小時血糖不影響正常服藥或打針，也不影響正常進(jìn)食，所以不會因臨時停藥引起血糖的大幅波動。

三、兩者對糖化血紅蛋白的貢獻(xiàn)

糖化血紅蛋白（HbA1c）是國際公認(rèn)的評價糖尿病控制好壞的金標(biāo)準(zhǔn)，而HbA1c同時受空腹及餐后血糖的影響。

研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)HbA1c為7.3%-8.4%時，空腹和餐后血糖對總體血糖的“貢獻(xiàn)”大體相當(dāng)，各占50%；當(dāng)HbA1c＞8.5%時，空腹血糖對總體血糖的“貢獻(xiàn)”大于餐后血糖，而且隨著HbA1c的升高，空腹血糖對HbA1c的影響也會增大；當(dāng)HbA1c＜7.3%時，餐后血糖對總體血糖的貢獻(xiàn)大于基礎(chǔ)血糖，換言之，這時血糖的升高主要取決于餐后血糖。

另外，研究證明，餐后血糖升高是心血管疾病死亡的獨(dú)立危險因素，嚴(yán)格控制餐后血糖將更有利于HbA1c控制達(dá)標(biāo)，使血管內(nèi)皮細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能得到更好的保護(hù)，降低心血管并發(fā)癥的病死率。

血糖監(jiān)測是糖尿病綜合管理的重要環(huán)節(jié)，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行自我血糖監(jiān)測意義重大。監(jiān)測時不能單打一，應(yīng)兼顧空腹及餐后血糖。同時要根據(jù)病人的具體情況，有所側(cè)重地選擇監(jiān)測時點(diǎn)，即所謂個體化的血糖監(jiān)測，從而使血糖盡早、持續(xù)、穩(wěn)定達(dá)標(biāo)。