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糖尿病如何影響傷口愈合?

2018-08-24 來源:內(nèi)分泌賈禮敏醫(yī)生  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:預(yù)防糖尿病所致傷口愈合緩慢的策略包括管理血糖、適當(dāng)?shù)淖悴孔o(hù)理和及時的傷口處理。足部護(hù)理包括每天洗腳、擦干并涂抹保濕乳液、避免赤腳走路、仔細(xì)修剪腳趾甲、穿舒適的鞋、每天檢查足部和鞋內(nèi)、每次就診時醫(yī)生檢查足部。

糖尿病會導(dǎo)致傷口愈合變慢,使糖尿病患者發(fā)生感染和其他并發(fā)癥的風(fēng)險增加??刂坪锰悄虿】筛纳苽谟?,減少發(fā)生嚴(yán)重感染的概率。

概述

許多糖尿病患者的傷口愈合會變慢或無法愈合,進(jìn)而可能發(fā)生感染。感染可局部擴(kuò)散至周圍組織和骨骼,或擴(kuò)散到身體的其他部位。某些情況下,甚至可能致命。

有15%的糖尿病患者會發(fā)生糖尿病足潰瘍,這些痛性潰瘍最終會導(dǎo)致足部截肢。傷口即使不感染,也會影響患者的健康和生活質(zhì)量??刂铺悄虿】山档蛡谟暇徛筒l(fā)癥(包括足部潰瘍)的發(fā)生風(fēng)險。2013年一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),血糖和傷口愈合有明顯相關(guān)性。若血糖控制良好,有慢性傷口的糖尿病患者接受手術(shù)治療更有可能痊愈。

糖尿病為何影響傷口愈合?

高血糖會損傷白細(xì)胞功能,使其無法對抗細(xì)菌。另外,高血糖對血液循環(huán)也具有不利影響,使紅細(xì)胞運(yùn)動速度減慢,營養(yǎng)物質(zhì)難以運(yùn)送至傷口,導(dǎo)致傷口愈合緩慢或無法愈合。

神經(jīng)損傷是影響傷口愈合的另一因素。高血糖會損害神經(jīng),使糖尿病患者無法意識到自己已經(jīng)受傷,從而延誤治療,使傷口惡化。在糖尿病患者中,出汗、皮膚干燥和皸裂、腳趾甲感染和足部畸形等較常見,這些會使細(xì)菌感染風(fēng)險增加。

大量研究揭示了糖尿病影響傷口愈合的其他途徑,如與生長和愈合相關(guān)的激素分泌減少、新生血管生成和修復(fù)減少、皮膚屏障受損、膠原蛋白產(chǎn)生減少。

并發(fā)癥

因?yàn)檠h(huán)和神經(jīng)系統(tǒng)的原因而傷口愈合不良的糖尿病患者可能還存在其他并發(fā)癥,如心臟病、腎病和眼部疾病。未經(jīng)治療的傷口可能會感染,并局部擴(kuò)散至肌肉和骨骼,導(dǎo)致骨髓炎。如果感染擴(kuò)散至血液,就會發(fā)生敗血癥,進(jìn)而危及生命。

預(yù)防

預(yù)防糖尿病所致傷口愈合緩慢的策略包括管理血糖、適當(dāng)?shù)淖悴孔o(hù)理和及時的傷口處理。足部護(hù)理包括每天洗腳、擦干并涂抹保濕乳液、避免赤腳走路、仔細(xì)修剪腳趾甲、穿舒適的鞋、每天檢查足部和鞋內(nèi)、每次就診時醫(yī)生檢查足部。

糖尿病患者應(yīng)仔細(xì)檢查傷口。雖然糖尿病患者的傷口愈合緩慢是正常的,但傷口開放數(shù)周、傷口擴(kuò)散或出現(xiàn)滲液、傷口疼痛嚴(yán)重卻是不正常的。

預(yù)后

傷口不愈合可能會很快危及生命。愈合較慢的傷口其預(yù)后取決于治療的及時與否。糖尿病患者的傷口若較為嚴(yán)重或引起疼痛、感染、發(fā)燒或幾天后仍未痊愈,應(yīng)立即就醫(yī),進(jìn)行積極的抗生素治療、清創(chuàng)、去除壞死組織,并改善血糖控制。如果治療后傷口未見好轉(zhuǎn),例如出現(xiàn)嚴(yán)重或廣泛的糖尿病足潰瘍,則可能有必要截肢。

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