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合理選擇藥物的五大秘訣,你掌握了嗎?

摘要:如果實際體重超過理想體重 10 %,則認為體形偏胖,首選雙胍類或糖苷酶抑制劑,因為該類藥物有胃腸道反應和體重下降的副作用,對于超重或肥胖糖友來說,正好化害為利。

 各位親愛的家人,相信大家在平??靥菚r,會經常存在這樣的疑問:同樣身為糖友,為什么他可以口服降糖藥,而我需要注射胰島素?

 
用藥的過程中總會有一些困惑,那請問該如何選擇適合自己的藥物呢?今天諾諾給大家說說糖友合理選擇藥物的五大標準。
 
按糖尿病類型選擇藥物
 
以下人群需要使用胰島素:
 
所有的1型糖友
 
2型糖友出現(xiàn)以下情況時:
 
1、口服降糖藥物失效時
 
2、存在口服降糖藥使用禁忌時
 
3、新診斷但血糖很高時,尤其是體重下降明顯時
 
4、出現(xiàn)急性合并視網膜病變、尿毒癥等應激狀態(tài)(嚴重感染、急性心梗、腦卒中等)、大中型手術圍手術期及圍孕產期
 
除上述情況,其他2型糖友應考慮使用口服抗糖尿病藥物。
 
依體形選擇藥物
 
理想體重(公斤):身高(厘米)-105
 
如果實際體重超過理想體重10%,則認為體形偏胖,首選雙胍類或糖苷酶抑制劑,因為該類藥物有胃腸道反應和體重下降的副作用,對于超重或肥胖糖友來說,正好化害為利;
 
如果實際體重低于理想體重10%,則認為體形偏瘦,應該優(yōu)先使用胰島素促分泌劑(包括磺脲類和苯甲酸衍生物),因為該類藥物有致體重增加的副作用,對于消瘦者很合適。
 
按高血糖類型選擇藥物
 
如果是單純的餐后血糖高,而空腹和餐前血糖不高,則首選糖苷酶抑制劑;
 
如果以餐后血糖升高為主,伴有餐前血糖輕度升高,應首先考慮苯甲酸衍生物;
 
如果空腹血糖、餐前2小時血糖高,不管是否有餐后血糖高,都應考慮用磺脲類、雙胍類或噻唑烷二酮類。
 
按有無其他疾病選擇藥物
 
如果糖友還有高血脂、高血壓、冠心病等疾病,首先考慮使用雙胍類、噻唑烷二酮類和糖苷酶抑制劑;
 
如果糖友有胃腸道疾病,最好不要使用雙胍類和糖苷酶抑制劑;
 
如果糖友有慢支、肺氣腫等肺通氣不良的疾病,慎用雙胍類;
 
如果糖友有肝病,慎用噻唑烷二酮類;如果糖友有較嚴重的心肝腎肺等全身疾病,則最好使用胰島素。
 
按年齡大小選擇藥物
 
對于老年糖友,因為對低血糖的耐受能力差,不宜選用長效、強力降糖藥物,而應選擇服用方便、降糖效果溫和的降糖藥物,如諾和龍。
 
對于兒童來講,1型糖尿病用胰島素治療;2型糖尿病,目前只有二甲雙胍被FDA批準用于兒童。
 
另外,還要充分考慮到病人服藥的依從性,對于經常出差,進餐不規(guī)律的病人,選擇每天服用一次的藥物(如格列美脲)更為方便、合適,順應性更好。
 
溫馨小提示

上述藥物選擇方案僅供參考,每位糖友的具體病情不同,故具體治療方案請遵內分泌科醫(yī)生安排!切不可依葫蘆畫瓢,照搬執(zhí)行。
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