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糖尿病患者為何不能自己選藥?

摘要:糖尿病的“五駕馬車”療法指的是“糖尿病知識教育、飲食控制、運動、藥物治療和血糖監(jiān)測”。其中,對糖尿病知識的了解、合理的飲食和適宜的運動是治療的基礎(chǔ),也是藥物治療能取得成功的關(guān)鍵。

案例:陳阿姨最近被確診為糖尿病,醫(yī)生給她制訂了降糖方案,可是過了一段時間后血糖仍沒有達標。而她的鄰居宋姐也是糖尿病患者,宋姐告訴她,她正在服用的降糖藥效果挺好的,建議陳阿姨也試試。陳阿姨疑惑了,為什么醫(yī)生沒有給自己開和宋姐一樣的降糖藥物,自己能否自行選擇降糖藥物呢?

其實糖尿病患者是不能自己選藥的,原因是多方面的,認真閱讀本文便明白了。

自己選藥:難以注重綜合治療

糖尿病的“五駕馬車”療法指的是“糖尿病知識教育、飲食控制、運動、藥物治療和血糖監(jiān)測”。其中,對糖尿病知識的了解、合理的飲食和適宜的運動是治療的基礎(chǔ),也是藥物治療能取得成功的關(guān)鍵。這就像是蓋高樓時打地基一樣,只有地基扎實了,高樓才能穩(wěn)固。

糖友一定要接受正規(guī)而完整的糖尿病教育,并堅持合理的飲食和適宜的運動治療。在缺乏糖尿病知識教育、飲食控制和運動治療的情況下,自己選用降糖藥,選藥無基礎(chǔ),用藥無目的。那種只靠降糖藥物而忽視飲食、運動治療的做法,不僅不能控制好血糖,還會出現(xiàn)血糖的較大波動,其直接后果是對藥物治療失去信心,將導(dǎo)致最后不能堅持科學(xué)的藥物治療,有時還可能導(dǎo)致嚴重的不良反應(yīng)。

而在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥,醫(yī)生會根據(jù)患者的個人情況,在服藥的同時,給出一些飲食以及運動指導(dǎo),讓糖友能夠通過飲食、運動和藥物多種途徑控制血糖,可以達到綜合治療的目的,使血糖控制事倍功半。

自己選藥:不能保證合理用藥

醫(yī)生在給患者推薦藥物時,適應(yīng)證都掌握得比較合理。但實際上,有時由于種種原因,醫(yī)生可能對服藥的時間和方式交代得不夠清楚,造成糖友的血糖控制沒有達到預(yù)期的目的。比如,阿卡波糖應(yīng)該在吃第一口飯的時候一起嚼服,而部分糖友可能會飯后服用,這可能會影響藥效發(fā)揮;任何一種藥物的使用都是從小劑量開始,以后根據(jù)血糖監(jiān)測的結(jié)果逐漸調(diào)整劑量,可是有些人在服用某種藥物時缺乏知識或耐心,當(dāng)小劑量不能達到理想的血糖控制時,便斷然認為該藥無效而停藥,這也是不對的,就像案例中的陳阿姨,因為血糖沒達標而斷然認為自己服用的降糖藥無效;有些藥物在服用一段時間后藥效才會顯現(xiàn)出來,有些藥物服用后可能會出現(xiàn)副作用,但是在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整服藥劑量及方式,也許可以改善副作用。

所以,當(dāng)不能耐受藥物不良反應(yīng)或藥效不明顯時,要請醫(yī)生幫助,不宜自行決策。

自己選藥:藥物搭配不當(dāng)

降糖藥物的種類很多,目前認為,可以根據(jù)不同種類藥物的作用機制和特點,采取聯(lián)合用藥的方式,以達到降糖作用相加、副作用相抵消的效果。但實際上,常常會看到一些不合理的聯(lián)合用藥,這在中西藥混用時尤為常見,例如將消渴丸(含西藥降糖成分優(yōu)降糖即格列美脲)和美吡達(格列吡嗪)合用,二者都是磺脲類藥物,都是通過刺激胰島素的分泌來達到降糖效果,可能會起到快速降血糖的效果,但卻是很危險的做法,因為會增加低血糖的發(fā)生率。聯(lián)合用藥的種類、方法與劑量的選擇都需要相當(dāng)高的專業(yè)知識,決非一般醫(yī)生或糖友自己可辦到的。

自己選藥:對藥物理解不全面

有的糖友根據(jù)藥品的說明書選擇用藥,這顯然是危險的。除非您是專業(yè)醫(yī)生,否則很難真正理解藥物說明書上所說問題的內(nèi)涵。比如,一些質(zhì)量優(yōu)良的藥物可能在不良反應(yīng)的描述上相當(dāng)仔細,但實際上,每一種不良反應(yīng)的發(fā)生幾率都極低;而另一些廠家在他們的藥物作用效果上夸大其辭,卻對可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)盡可能地少提或不提。因此,不能根據(jù)說明書上的不良反應(yīng)就將藥物“打入冷宮”。

要想全面掌握利弊,選擇最適合的藥物,應(yīng)該找一個知識全面而又負責(zé)任的醫(yī)生來為您量體裁衣,提供合適的選擇和搭配,并定期檢查,及時調(diào)整治療方案。當(dāng)然,病友仔細閱讀藥品說明書,留神說明書中提到的問題會不會發(fā)生在自己身上,并及時與醫(yī)生溝通,以達到理想的血糖控制,又避免不良反應(yīng)的發(fā)生,無疑是明智之舉。

自己選藥:難以評價療效和病情

有些糖友認為,自己的血糖監(jiān)測做得好,血糖控制得也不錯,那就說明目前所用的藥物有效,有的還為自己買的藥而盲目高興,其實不然。有些藥物的不良反應(yīng)不到醫(yī)院檢查是發(fā)現(xiàn)不了的,比如《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》指出:噻唑烷二酮類藥物與骨折和心力衰竭的發(fā)生風(fēng)險增加有關(guān),因此,對于有心力衰竭、活動性肝病或轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常上限2.5倍及嚴重骨質(zhì)疏松和油骨質(zhì)疏松史的糖尿病患者應(yīng)禁用本類藥物。如果您擅自服用此類降糖藥物,很有可能會造成比較嚴重的后果。

血糖監(jiān)測只是評價療效和估計病情變化的一個方面,選擇該吃哪種藥物不是一件簡單的事,評價其療效就更非糖友自己辦得到的。有條件的話,可以監(jiān)測一天多個時點的血糖,如三餐前和睡前血糖,保證全天血糖控制平穩(wěn)。

自己選藥:易上當(dāng)受騙

一些老年糖友容易聽信廣告虛假宣傳,而放棄醫(yī)院所開的正規(guī)降糖藥物而選擇廣告宣傳藥物,花上幾百、幾千元買一些“特效藥”。這些藥物可能會起到降糖效果(大量添加降糖藥物成分),但是如果長期服用,可能會造成嚴重后果。

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