案例:陳阿姨最近被確診為糖尿病,醫(yī)生給她制訂了降糖方案,可是過了一段時間后血糖仍沒有達標。而她的鄰居宋姐也是糖尿病患者,宋姐告訴她,她正在服用的降糖藥效果挺好的,建議陳阿姨也試試。陳阿姨疑惑了,為什么醫(yī)生沒有給自己開和宋姐一樣的降糖藥物,自己能否自行選擇降糖藥物呢?
其實糖尿病患者是不能自己選藥的,原因是多方面的,認真閱讀本文便明白了。
自己選藥:難以注重綜合治療
糖尿病的“五駕馬車”療法指的是“糖尿病知識教育、飲食控制、運動、藥物治療和血糖監(jiān)測”。其中,對糖尿病知識的了解、合理的飲食和適宜的運動是治療的基礎(chǔ),也是藥物治療能取得成功的關(guān)鍵。這就像是蓋高樓時打地基一樣,只有地基扎實了,高樓才能穩(wěn)固。
糖友一定要接受正規(guī)而完整的糖尿病教育,并堅持合理的飲食和適宜的運動治療。在缺乏糖尿病知識教育、飲食控制和運動治療的情況下,自己選用降糖藥,選藥無基礎(chǔ),用藥無目的。那種只靠降糖藥物而忽視飲食、運動治療的做法,不僅不能控制好血糖,還會出現(xiàn)血糖的較大波動,其直接后果是對藥物治療失去信心,將導(dǎo)致最后不能堅持科學(xué)的藥物治療,有時還可能導(dǎo)致嚴重的不良反應(yīng)。
而在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥,醫(yī)生會根據(jù)患者的個人情況,在服藥的同時,給出一些飲食以及運動指導(dǎo),讓糖友能夠通過飲食、運動和藥物多種途徑控制血糖,可以達到綜合治療的目的,使血糖控制事倍功半。
自己選藥:不能保證合理用藥
醫(yī)生在給患者推薦藥物時,適應(yīng)證都掌握得比較合理。但實際上,有時由于種種原因,醫(yī)生可能對服藥的時間和方式交代得不夠清楚,造成糖友的血糖控制沒有達到預(yù)期的目的。比如,阿卡波糖應(yīng)該在吃第一口飯的時候一起嚼服,而部分糖友可能會飯后服用,這可能會影響藥效發(fā)揮;任何一種藥物的使用都是從小劑量開始,以后根據(jù)血糖監(jiān)測的結(jié)果逐漸調(diào)整劑量,可是有些人在服用某種藥物時缺乏知識或耐心,當(dāng)小劑量不能達到理想的血糖控制時,便斷然認為該藥無效而停藥,這也是不對的,就像案例中的陳阿姨,因為血糖沒達標而斷然認為自己服用的降糖藥無效;有些藥物在服用一段時間后藥效才會顯現(xiàn)出來,有些藥物服用后可能會出現(xiàn)副作用,但是在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整服藥劑量及方式,也許可以改善副作用。
所以,當(dāng)不能耐受藥物不良反應(yīng)或藥效不明顯時,要請醫(yī)生幫助,不宜自行決策。
自己選藥:藥物搭配不當(dāng)
降糖藥物的種類很多,目前認為,可以根據(jù)不同種類藥物的作用機制和特點,采取聯(lián)合用藥的方式,以達到降糖作用相加、副作用相抵消的效果。但實際上,常常會看到一些不合理的聯(lián)合用藥,這在中西藥混用時尤為常見,例如將消渴丸(含西藥降糖成分優(yōu)降糖即格列美脲)和美吡達(格列吡嗪)合用,二者都是磺脲類藥物,都是通過刺激胰島素的分泌來達到降糖效果,可能會起到快速降血糖的效果,但卻是很危險的做法,因為會增加低血糖的發(fā)生率。聯(lián)合用藥的種類、方法與劑量的選擇都需要相當(dāng)高的專業(yè)知識,決非一般醫(yī)生或糖友自己可辦到的。
自己選藥:對藥物理解不全面
有的糖友根據(jù)藥品的說明書選擇用藥,這顯然是危險的。除非您是專業(yè)醫(yī)生,否則很難真正理解藥物說明書上所說問題的內(nèi)涵。比如,一些質(zhì)量優(yōu)良的藥物可能在不良反應(yīng)的描述上相當(dāng)仔細,但實際上,每一種不良反應(yīng)的發(fā)生幾率都極低;而另一些廠家在他們的藥物作用效果上夸大其辭,卻對可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)盡可能地少提或不提。因此,不能根據(jù)說明書上的不良反應(yīng)就將藥物“打入冷宮”。
要想全面掌握利弊,選擇最適合的藥物,應(yīng)該找一個知識全面而又負責(zé)任的醫(yī)生來為您量體裁衣,提供合適的選擇和搭配,并定期檢查,及時調(diào)整治療方案。當(dāng)然,病友仔細閱讀藥品說明書,留神說明書中提到的問題會不會發(fā)生在自己身上,并及時與醫(yī)生溝通,以達到理想的血糖控制,又避免不良反應(yīng)的發(fā)生,無疑是明智之舉。
自己選藥:難以評價療效和病情
有些糖友認為,自己的血糖監(jiān)測做得好,血糖控制得也不錯,那就說明目前所用的藥物有效,有的還為自己買的藥而盲目高興,其實不然。有些藥物的不良反應(yīng)不到醫(yī)院檢查是發(fā)現(xiàn)不了的,比如《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》指出:噻唑烷二酮類藥物與骨折和心力衰竭的發(fā)生風(fēng)險增加有關(guān),因此,對于有心力衰竭、活動性肝病或轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常上限2.5倍及嚴重骨質(zhì)疏松和油骨質(zhì)疏松史的糖尿病患者應(yīng)禁用本類藥物。如果您擅自服用此類降糖藥物,很有可能會造成比較嚴重的后果。
血糖監(jiān)測只是評價療效和估計病情變化的一個方面,選擇該吃哪種藥物不是一件簡單的事,評價其療效就更非糖友自己辦得到的。有條件的話,可以監(jiān)測一天多個時點的血糖,如三餐前和睡前血糖,保證全天血糖控制平穩(wěn)。
自己選藥:易上當(dāng)受騙
一些老年糖友容易聽信廣告虛假宣傳,而放棄醫(yī)院所開的正規(guī)降糖藥物而選擇廣告宣傳藥物,花上幾百、幾千元買一些“特效藥”。這些藥物可能會起到降糖效果(大量添加降糖藥物成分),但是如果長期服用,可能會造成嚴重后果。
滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥111.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥17養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥95治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥65貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥1600硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥748阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥17.8該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥456適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥11利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥70本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥146單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥117用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥58配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥90適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥25適用于控制飲食、運動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不適用1型糖尿?。ɡ?,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價: ¥20用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥13米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段,以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客價: ¥52對于飲食控制與運動加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價: ¥12用于飲食控制和運動加服二甲雙胍或磺酰脲類藥物,未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者,可做為二線治療藥物。
健客價: ¥21配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥44