2017年11月23日中華醫(yī)學會糖尿病學分會糖尿病教育與管理學組在重慶正式發(fā)布《中國2型糖尿病自我管理處方專家共識》(2017年)試行版,中國糖尿病教育管理的處方化從此有據(jù)可依。
發(fā)布會由安徽省衛(wèi)計委內(nèi)分泌代謝病質(zhì)控中心主任、安徽醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院章秋教授主持,現(xiàn)場部分撰寫專家和教育者代表出席參與。
中華醫(yī)學會糖尿病學分會糖尿病教育與管理學組組長、北京大學第一醫(yī)院郭曉蕙教授在發(fā)布會現(xiàn)場簡要介紹了編撰過程,共識匯集數(shù)十位跨專業(yè)的專家組、歷經(jīng)長達1年的修訂論證,她重點指出,面對我們國家糖尿病高發(fā)病率、低達標率的嚴峻形勢,糖尿病教育管理的有效性已經(jīng)得到廣泛認可,但是如何通過有效的管理,真正支持病人實現(xiàn)生活方式轉(zhuǎn)變一直是最大的難題。我國糖尿病教育管理的體系雖然經(jīng)過十年發(fā)展,已經(jīng)初具水準,但仍存在教育內(nèi)容單調(diào)、以文字知識為主、講者隨意性強、缺乏系統(tǒng)評估和隨訪、教育與行為改變脫節(jié)、脫離病人生活需求等一系列關鍵問題。
共識正是有效針對現(xiàn)階段的關鍵問題,以規(guī)范教育管理內(nèi)容為基本目標,有效指導廣大醫(yī)護工作者合理運用各級指南,充分結(jié)合病人的個體化需求,選擇合適的時機,量化確定自我管理內(nèi)容、目標、預期效果,以提高病人生活質(zhì)量的一個應用型共識;這是以中國糖尿病領域?qū)I(yè)指南為依據(jù)制定的,結(jié)合病人的病程、病情和行為改變特點等,兼具科學性和個性化,全面涵蓋了自我管理處方定義、理論依據(jù)、內(nèi)容、形式、實踐流程、應用時機、團隊與技術這7個方面,為中國糖尿病教育者提供了一個規(guī)范的病人教育管理工具。
東南大學附屬中大醫(yī)院孫子林教授詳細介紹了共識的具體內(nèi)容。糖尿病自我管理處方包括:綜合評估、個性化控制目標、情緒管理、自我監(jiān)測、飲食管理、運動管理、用藥管理、胰島素注射技術、糖尿病并發(fā)癥篩查以及衛(wèi)生資源支持。自我管理處方作為糖尿病教育管理的工具,最突出的特點就是“個體化”,真正是將2型糖尿病全方位自我管理的知識和技能以處方形式綜合為一體(DSME/SPatient-CenteredCareToolkit),而且隨著處方的實施和推進會進行不斷的改進,最終教育者將DSME/S延續(xù)并形成糖尿病教育管理持續(xù)支持的行為改變閉環(huán),從而使得生活方式的轉(zhuǎn)變和生活質(zhì)量的提高成為可能,而自我管理處方的制定和實施,必須要由經(jīng)過培訓的、有資質(zhì)的糖尿病教育者或教育護士主導,逐步發(fā)展成為協(xié)助醫(yī)務人員實施糖尿病教育管理與支持以及指導糖尿病病人行為改變的實操性工具。
共識的編撰和發(fā)布得到了掌控糖尿病的大力支持,其中糖尿病自我管理電子處方依托掌控糖尿病智能管理系統(tǒng)大大提高了糖尿病管理效率,未來一年學組將攜手智能化處方系統(tǒng)共同啟動“螢火蟲計劃”,推動具有示范意義的醫(yī)院建立常規(guī)教育門診和處方實踐應用,在全國重點省市開展教育管理處方常規(guī)培訓,建立科研項目基金,鼓勵教育者孵化基于處方應用的糖尿病教育管理項目,相信隨著我國智能化處方系統(tǒng)在更多醫(yī)院投入使用,未來將會有越來越多的證據(jù)和資料支持教育管理處方化有助于提高糖尿病病人血糖監(jiān)測、有效運動和規(guī)律服藥等行為的依從性,最終惠及越來越多的病人,支持他們更加幸福健康地生活。
1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥58該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥456用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥13配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥44單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥117用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥671)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥13滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11該血糖儀產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估
健客價: ¥1368本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥146適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥11貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥1600配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥66該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥1824硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥748治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥65用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥77滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥131.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥101.用于單純飲食控制不滿意的2型(非胰島素依賴型)糖尿病病人,尤其是肥胖者,可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的的2型糖尿病人有效。
健客價: ¥19用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥29用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價: ¥29