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她任憑血糖高下去,結果……,內分科醫(yī)生有話對你說

2018-07-25 來源:糖尿病之友  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:每一位糖尿病病友均應學習科學的糖尿病知識,并用于指導日常生活;知道糖尿病防治知識還不夠,仍需要認真配合醫(yī)生的治療。只有做到以上兩點,糖尿病才不會奪走你的生命,才真的不可怕。

2017年9月27日上午9點,我接診1例糖尿病酮癥酸中毒患者。血糖高到血糖儀無法測出數值,糖化血紅蛋白高達18.5%,具體怎么回事呢?

邵阿姨為什么血糖這么高

邵阿姨63歲,體重33千克,就診時瘦的“皮包骨”,胸悶、心悸、氣促,四肢癱軟,無力說話,不能進食、進水,尿少,血壓140/80毫米汞柱。

查體:神清,脫水貌,深大呼吸,心率124次/分,律齊。隨機靜脈血糖>33.3mmol/L。血氣PH7.12,尿糖4+,酮體4+。診斷為糖尿病酮癥酸中毒。

“醫(yī)生,我姐姐是弱智,全靠老娘和我們姊妹四個照顧她。8年前開始口干、總是喝水,查出來血糖高,她從不忌口,也不肯吃藥。我們都是趁她不注意,把降糖藥化在湯里,給她喝下去。這2年她基本沒吃藥,瘦得厲害,社區(qū)免費體檢都不肯去,也不肯來看病,實在是太倔。最近1周特別口渴,拼命灌水、還老要喝花生牛奶。這次連續(xù)4天沒吃東西,實在走不動路,她才肯被我們揪到醫(yī)院里來。”邵阿姨的妹妹說。

糖化血紅蛋白18.5%!提示近3個月平均血糖至少27.7mmol/L,邵阿姨根本就沒控制血糖。由于結果高得離譜,檢驗科同事復檢之后才敢發(fā)報告。

邵阿姨一定能救活,然而……

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥之一,以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要臨床表現。只要給予積極治療,其搶救成功率可達95%以上,死亡率非常低。

目前,邵阿姨酮癥酸中毒尚處中度(未昏迷),病情并不復雜,尚有回旋余地。下了病重通知書,我們把相關搶救措施全部用到她身上。

當天下午14:00,邵阿姨末梢血糖已降至21mmol/L,心率、血壓趨于平穩(wěn),她恢復了一些體力。只要患者及家屬積極配合醫(yī)護人員的診療工作,完全可以救活。

一切都在向好的方向發(fā)展,然而邵阿姨像打了雞血一樣,開始拒絕心電監(jiān)測、要求拔除監(jiān)護儀;拒絕繼續(xù)輸液,要求拔除輸液管路;抗拒所有治療措施,要求立即出院。

要知道,糖尿病酮癥酸中毒放棄治療,意味著回家等死。在場的4個姊妹百般勸說、醫(yī)護人員努力安撫,均告失敗。15:47,她妹妹在醫(yī)患溝通記錄上簽字,表示放棄搶救,要求出院,一切后果自負。她在我們的注視下,獨自走出了病房……

從入院到出院,還不到7個小時,令人痛心、惋惜。經調查,邵阿姨于9月30日晨離世。

我想對糖尿病病友說

我不想再臆測邵阿姨為什么會做出這樣的決定,只想告訴廣大糖尿病病友:

如果任憑血糖一直高下去,就有可能發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥,如果積極治療或許可以挽救生命,如果不治療,將會付出生命的代價。這正是糖尿病的可怕之處。

每一位糖尿病病友均應學習科學的糖尿病知識,并用于指導日常生活;知道糖尿病防治知識還不夠,仍需要認真配合醫(yī)生的治療。只有做到以上兩點,糖尿病才不會奪走你的生命,才真的不可怕。

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