病情

35歲的劉女士已經(jīng)懷孕7個月，前些天在定期產(chǎn)檢時行葡萄糖耐量試驗發(fā)現(xiàn)空腹血糖5.6mmol/L，負(fù)荷后2小時血糖還好，為7.2mmol/L。被診斷為妊娠糖尿病。

醫(yī)生告訴她要飲食控制、適當(dāng)運動并嚴(yán)密監(jiān)測血糖，若血糖不能被滿意控制，就要考慮胰島素治療了。

劉女士得知血糖不正常有可能影響胎兒發(fā)育后心里很是擔(dān)憂，心情忐忑，面對現(xiàn)實只能接受。她發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前的一個首要問題是：在寶寶發(fā)育生長的重要時期，怎樣吃才能既保證營養(yǎng)的充足又能不讓血糖超標(biāo)？

專家介紹

許樟榮

主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，解放軍306醫(yī)院原副院長、全軍糖尿病中心原主任。許樟榮主任應(yīng)邀在糖友聯(lián)合診所固定時間參與出診和教學(xué)工作。許主任從醫(yī)40余年，擅長糖尿病并發(fā)癥篩查與防治，糖尿病足與周圍血管病變、糖尿病急危重癥等疾病的治療。

病情分析

妊娠糖尿病是在妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖耐量異常。妊娠期間高血糖的主要危害是圍產(chǎn)期母嬰臨床結(jié)局不良和死亡率增加，包括母親發(fā)展為2型糖尿病、孕婦自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、羊水過多、胎兒在宮內(nèi)發(fā)育異常、新生兒畸形、巨大兒（增加母嬰在分娩時發(fā)生合并癥與創(chuàng)傷的危險）和新生兒低血糖發(fā)生的風(fēng)險增加、妊娠高血壓及子癇前期等。

我國糖尿病指南建議：所有妊娠婦女應(yīng)在妊娠24~28周進行75克口服葡萄糖耐量試驗。早發(fā)現(xiàn)、早治療，通過飲食運動治療血糖不能滿意控制時，使用胰島素治療。

飲食治療原則

1、飲食中應(yīng)注意盡可能選擇低血糖生成指數(shù)的食物。如：以糙米或五谷米飯取代白米飯，增加蔬菜的攝取量，吃新鮮水果而勿喝果汁等，這樣既能延緩葡萄糖的吸收又能增加飽腹感。

2、食物制作：簡單就好，蔬菜能切大塊就不切小塊，谷粒能整粒制作就不要磨，食用新鮮水果代替果汁等，減慢食物消化吸收的速度。

3、烹飪上：加工時間越長，溫度越高，水分越多，糊化就越好，食物的血糖生成指數(shù)也越高，所以炒菜時最好用急火煮，少加水。

4、進食方式：少量多餐，建議每日可5-6餐。

糖媽媽的營養(yǎng)需求與正常孕婦相同，熱量、蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、鐵質(zhì)、葉酸、維生素B族等，都不可少。在總熱量不變的情況下，最好少量多餐，并注意質(zhì)與量的分配，并應(yīng)避免甜食及高油食物的攝取。

專家建議

中國妊娠期糖尿病（GDM）的發(fā)病率在17.5%左右，每6個孕媽媽中就有1人是妊娠期糖尿病。隨著國家全面二孩政策的放開，高齡孕媽將逐年增多，而這將帶來妊娠期糖尿病發(fā)病率的進一步上升。妊娠期糖尿病對母親和孩子都產(chǎn)生諸多不良影響。所以，每一個計劃做媽媽的女性、特別是高齡媽媽都應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下建立起“孕前-孕期-產(chǎn)后”系統(tǒng)的糖尿病管理的意識。

重要建議

所有妊娠婦女均應(yīng)在妊娠24~28周進行75克口服葡萄糖耐量試驗，以確診是否患有妊娠期糖尿病。