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糖尿病患者防治冠心病的4個誤區(qū),您一定不要有

2018-07-20 來源:糖尿病之友  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:忽視冠心病發(fā)作癥狀,會延誤最佳的治療時機。心肌梗死患者服用速效救心丸可改善心肌缺血,為搶救爭取更多時間。但服藥后,也應(yīng)及時送往醫(yī)院進行搶救,以免耽誤治療,危及生命。

生活方式干預(yù)與藥物治療看似簡單,但并不被廣大糖友所接受。在冠心病的防治中實際上存在許多誤區(qū),下面簡單總結(jié)一下,希望對糖尿病病友有幫助。

誤區(qū)一:血管堵了,放支架就行

很多人以為血管堵了,放了支架就完事,病就徹底好了,藥物和生活方式的干預(yù),都是多此一舉。

其實,支架術(shù)后,患者仍需繼續(xù)治療,支架治療疏通了狹窄血管,但并未改變導(dǎo)致血管狹窄的基礎(chǔ)病因,即高血糖、血脂異常、高血壓等,仍可能再次出現(xiàn)冠脈狹窄。每100例支架術(shù)中,約有10~15例病人1年內(nèi)出現(xiàn)再狹窄。

裝支架并不能一勞永逸,支架術(shù)后還常常會面臨著支架內(nèi)再狹窄的問題,糖尿病合并冠心病患者出院后一定不能放松,要警惕復(fù)發(fā)。

急性期通過治療后,病情得以控制,但出院后死亡和心血管疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險仍然很高。出院后穩(wěn)定期6個月內(nèi)死亡、腦卒中和再次住院率高達25%;4年累積病死率為22.6%,死亡病因中50%為再發(fā)心肌梗死。

和讀者分享一個病例,這是一位49歲做搭橋術(shù)后1周的患者,既往糖尿病病史7年,未規(guī)律服用降糖藥,也不監(jiān)測血糖,他是急癥做的搭橋手術(shù),可以說是從鬼門關(guān)搶回來的一位患者。

他一邊用胰島素泵降糖,一邊大吃大喝慶祝自己死里逃生,這頓豐盛的晚餐還沒有吃完,就發(fā)生了圍手術(shù)期心梗,緊接著是臥床,由于長期臥床,幾天后又發(fā)生了下肢靜脈血栓形成,又轉(zhuǎn)到血管外科繼續(xù)治療。

實際上無論是搭橋還是放支架,都不是糖尿病合并冠心病治療的終極方案,而只是治療漫漫長路中的第一步。

誤區(qū)二:小毛病,忍忍就好了

有些患者忽視冠心病發(fā)作癥狀,沒有及時就醫(yī)。出現(xiàn)心口疼等不適的冠心病發(fā)作的癥狀,卻認為是小毛病,忍忍就過去了,未及時就醫(yī),以為吃速效救心丸等藥物就能挺過去。

忽視冠心病發(fā)作癥狀,會延誤最佳的治療時機。心肌梗死患者服用速效救心丸可改善心肌缺血,為搶救爭取更多時間。但服藥后,也應(yīng)及時送往醫(yī)院進行搶救,以免耽誤治療,危及生命。

誤區(qū)三:少吃藥,擔(dān)心耐藥性

許多病友的心絞痛發(fā)作頻繁,只要自己能忍受,就盡量不吃藥,擔(dān)心萬一藥吃多了,耐藥了,以后可能就沒效了。

正確的處理方法是:心絞痛發(fā)作時,應(yīng)及早服藥;心絞痛的急救用藥(如硝酸甘油等)只有長期吃且每天吃的次數(shù)很多時,才有可能產(chǎn)生耐藥性。間斷服用,不會形成耐藥性,但服藥緩解后,應(yīng)及時就診。

誤區(qū)四:為降血糖,忽視低血糖

有些患者認識到高血糖對心血管的損害,固執(zhí)地把血糖降至正常,甚至出現(xiàn)心慌、出汗、手抖等低血糖癥狀也不在乎。

80歲的李某,兩年前因急性心肌梗死植入兩個支架,同時發(fā)現(xiàn)糖尿病,并開始胰島素治療,血糖控制良好,仍自覺不滿意,后經(jīng)朋友推薦自行加用中草藥輔助降糖治療,曾出現(xiàn)兩次清晨低血糖癥狀,也不愿減少胰島素的劑量。

最終在一次睡眠中突發(fā)胸痛、心悸,且胸痛癥狀逐漸加重,就診于醫(yī)院急診,考慮急性心肌梗死,低血糖(血糖2.6mmol/L),最終搶救無效死亡。

低血糖之所以會導(dǎo)致更嚴重的后果是因為:人體尤其是老年人在低血糖應(yīng)激狀態(tài)下,心肌耗氧量增加,收縮力增加,冠脈壓力增高,促使附壁斑塊破裂出血或脫落,以致血栓形成。

因此,針對老年糖尿病合并冠心病的患者,血糖控制應(yīng)該放寬標(biāo)準(zhǔn),空腹血糖7.0~8.0mmol/L,餐后血糖10.0mmol/L即可。

總結(jié)

糖尿病病人即使高血糖沒有癥狀也是需要治療的,控制了血糖,也就保護了心肌,當(dāng)然控制血糖也應(yīng)有度,應(yīng)因人而異。

另外,冠心病患者植入了支架,并不是治療的結(jié)束,恰恰是治療的開始,一定堅持生活方式干預(yù)和藥物治療,這樣糖友才可以樂享糖尿病的“甜蜜生活”。

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