生活方式干預(yù)與藥物治療看似簡單,但并不被廣大糖友所接受。在冠心病的防治中實際上存在許多誤區(qū),下面簡單總結(jié)一下,希望對糖尿病病友有幫助。
誤區(qū)一:血管堵了,放支架就行
很多人以為血管堵了,放了支架就完事,病就徹底好了,藥物和生活方式的干預(yù),都是多此一舉。
其實,支架術(shù)后,患者仍需繼續(xù)治療,支架治療疏通了狹窄血管,但并未改變導(dǎo)致血管狹窄的基礎(chǔ)病因,即高血糖、血脂異常、高血壓等,仍可能再次出現(xiàn)冠脈狹窄。每100例支架術(shù)中,約有10~15例病人1年內(nèi)出現(xiàn)再狹窄。
裝支架并不能一勞永逸,支架術(shù)后還常常會面臨著支架內(nèi)再狹窄的問題,糖尿病合并冠心病患者出院后一定不能放松,要警惕復(fù)發(fā)。
急性期通過治療后,病情得以控制,但出院后死亡和心血管疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險仍然很高。出院后穩(wěn)定期6個月內(nèi)死亡、腦卒中和再次住院率高達25%;4年累積病死率為22.6%,死亡病因中50%為再發(fā)心肌梗死。
和讀者分享一個病例,這是一位49歲做搭橋術(shù)后1周的患者,既往糖尿病病史7年,未規(guī)律服用降糖藥,也不監(jiān)測血糖,他是急癥做的搭橋手術(shù),可以說是從鬼門關(guān)搶回來的一位患者。
他一邊用胰島素泵降糖,一邊大吃大喝慶祝自己死里逃生,這頓豐盛的晚餐還沒有吃完,就發(fā)生了圍手術(shù)期心梗,緊接著是臥床,由于長期臥床,幾天后又發(fā)生了下肢靜脈血栓形成,又轉(zhuǎn)到血管外科繼續(xù)治療。
實際上無論是搭橋還是放支架,都不是糖尿病合并冠心病治療的終極方案,而只是治療漫漫長路中的第一步。
誤區(qū)二:小毛病,忍忍就好了
有些患者忽視冠心病發(fā)作癥狀,沒有及時就醫(yī)。出現(xiàn)心口疼等不適的冠心病發(fā)作的癥狀,卻認為是小毛病,忍忍就過去了,未及時就醫(yī),以為吃速效救心丸等藥物就能挺過去。
忽視冠心病發(fā)作癥狀,會延誤最佳的治療時機。心肌梗死患者服用速效救心丸可改善心肌缺血,為搶救爭取更多時間。但服藥后,也應(yīng)及時送往醫(yī)院進行搶救,以免耽誤治療,危及生命。
誤區(qū)三:少吃藥,擔(dān)心耐藥性
許多病友的心絞痛發(fā)作頻繁,只要自己能忍受,就盡量不吃藥,擔(dān)心萬一藥吃多了,耐藥了,以后可能就沒效了。
正確的處理方法是:心絞痛發(fā)作時,應(yīng)及早服藥;心絞痛的急救用藥(如硝酸甘油等)只有長期吃且每天吃的次數(shù)很多時,才有可能產(chǎn)生耐藥性。間斷服用,不會形成耐藥性,但服藥緩解后,應(yīng)及時就診。
誤區(qū)四:為降血糖,忽視低血糖
有些患者認識到高血糖對心血管的損害,固執(zhí)地把血糖降至正常,甚至出現(xiàn)心慌、出汗、手抖等低血糖癥狀也不在乎。
80歲的李某,兩年前因急性心肌梗死植入兩個支架,同時發(fā)現(xiàn)糖尿病,并開始胰島素治療,血糖控制良好,仍自覺不滿意,后經(jīng)朋友推薦自行加用中草藥輔助降糖治療,曾出現(xiàn)兩次清晨低血糖癥狀,也不愿減少胰島素的劑量。
最終在一次睡眠中突發(fā)胸痛、心悸,且胸痛癥狀逐漸加重,就診于醫(yī)院急診,考慮急性心肌梗死,低血糖(血糖2.6mmol/L),最終搶救無效死亡。
低血糖之所以會導(dǎo)致更嚴重的后果是因為:人體尤其是老年人在低血糖應(yīng)激狀態(tài)下,心肌耗氧量增加,收縮力增加,冠脈壓力增高,促使附壁斑塊破裂出血或脫落,以致血栓形成。
因此,針對老年糖尿病合并冠心病的患者,血糖控制應(yīng)該放寬標(biāo)準(zhǔn),空腹血糖7.0~8.0mmol/L,餐后血糖10.0mmol/L即可。
總結(jié)
糖尿病病人即使高血糖沒有癥狀也是需要治療的,控制了血糖,也就保護了心肌,當(dāng)然控制血糖也應(yīng)有度,應(yīng)因人而異。
另外,冠心病患者植入了支架,并不是治療的結(jié)束,恰恰是治療的開始,一定堅持生活方式干預(yù)和藥物治療,這樣糖友才可以樂享糖尿病的“甜蜜生活”。
1.高血壓。 2.冠心病。 3.慢性穩(wěn)定性心絞痛(勞累性心絞痛)。
健客價: ¥36預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數(shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價: ¥1761.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥17.8高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。
健客價: ¥17.5活血化瘀,通絡(luò),用于脈絡(luò)瘀阻,眩暈頭痛,肢體麻木,胸痹心痛,胸中憋悶,心悸氣短;冠心病、腦動脈硬化癥見上述證候者。
健客價: ¥41高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥62活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見胸悶、心前區(qū)刺痛;冠心病心絞痛見上述癥候者。
健客價: ¥14活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見胸悶、心前區(qū)刺痛;冠心病心絞痛見上述證候者。
健客價: ¥7用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥8.51.高膽固醇血癥飲食療法及其它非藥物治療效果欠佳時,可應(yīng)用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。 2.冠心病對冠心病患者,辛伐他汀適用于:減少死亡的危險性;減少冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危險性;減少心肌血管再通手術(shù)(冠狀動脈搭橋術(shù)及經(jīng)皮氣囊冠狀動脈成形術(shù));延緩動脈粥樣硬化的進展,包括新病灶及全堵塞的發(fā)生。
健客價: ¥19.8活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見胸悶、心前區(qū)刺痛;冠心病心絞痛見上述證候者。
健客價: ¥11行氣活血,化瘀通脈。用于氣滯血瘀,胸痹,心痛,舌赤瘀斑,脈弦;冠心病,心絞痛,心肌梗塞屬上述證侯者。
健客價: ¥231、高血壓 本品適用于高血壓的治療??蓡为殤?yīng)用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。 2、冠心?。–AD) 慢性穩(wěn)定性心絞痛 本品適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對癥治療??蓡为殤?yīng)用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 血管痙攣性心絞痛(Prinzmetal's 或變異型心絞痛) 本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療??蓡为殤?yīng)用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。 經(jīng)血管造影證實的冠心病 經(jīng)血管
健客價: ¥331.高膽固醇血癥 (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥患者,當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時,可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率 (2)在高膽固醇血癥和高甘油三脂血癥并存而以高膽固醇癥為主的患者,辛伐他汀可降低膽固醇水平。 2.冠心
健客價: ¥4.5益氣生津,活血通脈。用于心氣不足,心陰虛弱引起的心血瘀阻,心悸氣短,胸悶作痛,自汗乏力,脈微結(jié)代;冠心病,心絞痛,心律不齊。
健客價: ¥15用于冠心病,心絞痛的治療。
健客價: ¥301.高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL
健客價: ¥47滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于瘀血阻滯,脈管不通引起的脈管炎、硬皮病、動脈硬化性下肢血管閉塞癥,對冠心病、腦血栓后遺癥也有一定治療作用。
健客價: ¥24治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥65適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥11活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò),行氣止痛。冠心舒通膠囊用于胸痹心血瘀阻證,癥見胸痛、胸悶、心慌、氣短;冠心病、心絞痛見上述癥候者。
健客價: ¥30活血化瘀、行氣止痛。用于冠心病、心絞痛的預(yù)防和治療。
健客價: ¥9.9