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糖尿病患者頭號殺手—冠心病

2018-03-03 來源:鄭醫(yī)內(nèi)分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:2002年美國糖尿病學會又將糖尿病列為冠心病的等同癥——也就是說,得了糖尿病的人即使沒有冠心病也等于得過一次心肌梗塞,可見糖尿病對健康的危害之大。

 病案:李某,男,50歲,突發(fā)心前區(qū)疼痛2小時,伴胸悶、氣短、出大汗,含服硝酸甘油后疼痛無明顯好轉(zhuǎn)。到醫(yī)院就診,做心電圖顯示心臟下壁急性心肌梗塞。既往患糖尿病五年,一直口服降糖藥控制血糖,餐后2小時血糖控制在9~11mmol/L之間。平時喜歡飲酒和吸煙。醫(yī)生診斷:冠心病——急性下壁心肌梗塞;2型糖尿病。予以收入監(jiān)護病房治療。

 
可能有人會有疑問:李某是一名糖尿病患者,為什么又會引發(fā)冠心病呢?下面,我們來聽聽專家是怎么說得。
 
為什么糖尿病患者易患冠心???
 
糖尿病是一種常見病。在全球范圍內(nèi),糖尿病已成為繼心腦血管疾病和惡性腫瘤之后的第三大致死疾病。2002年美國糖尿病學會又將糖尿病列為冠心病的等同癥——也就是說,得了糖尿病的人即使沒有冠心病也等于得過一次心肌梗塞,可見糖尿病對健康的危害之大。糖尿病患者由于胰島素不足或胰島素抵抗而導致血糖增高及其他代謝紊亂。而高血糖常與血脂、血壓異常和肥胖等多種危險因素共存。在糖尿病慢性并發(fā)癥中,動脈粥樣硬化是最重要的。其特點是病變更加彌漫、多支血管受累。當動脈粥樣硬化發(fā)生在冠狀動脈,就會引起冠狀動脈狹窄或阻塞,導致冠心病的發(fā)生。糖尿病患者并發(fā)冠心病的危險是非糖尿病者的3~5倍;糖尿病患者相應的心肌梗塞發(fā)生率也顯著高于非糖尿病人群,糖尿病患者總死亡率的3/4是直接和冠心病有關(guān),因此,冠心病已經(jīng)成為糖尿病病人死亡的主要原因。
 
冠心病的主要表現(xiàn)有心絞痛、心肌梗塞、心力衰竭、心律失常及猝死?;颊呖捎行那皡^(qū)疼痛,憋悶、氣短、心悸、甚至出大汗等癥狀。糖尿病合并冠心病時,病情往往較重并且進展迅速,這是因為糖尿病合并冠心病者常有多支冠狀動脈粥樣硬化,而且狹窄程度也較重;此外糖尿病患者并發(fā)冠心病時,冠心病的某些臨床癥狀出現(xiàn)的較遲或被掩蓋,因為糖尿病性神經(jīng)病變可累及神經(jīng)系統(tǒng)的任何一部分,特別是神經(jīng)末梢,當病人的神經(jīng)末梢受損時,疼痛不敏感,即使發(fā)生了嚴重的心肌缺血,疼痛也較輕微而不典型,甚至沒有心絞痛癥狀。無痛性心肌梗塞的發(fā)生率較高,而且休克、心力衰竭、猝死的幾率也較高,預后較嚴重。
 
糖尿病與冠心病的關(guān)系極其密切,被視為冠心病的等同癥。但通過降糖、降脂、降壓等綜合治療能使糖尿病患者急性冠脈事件的發(fā)生率和病死率明顯下降,從而延長糖尿病患者的生存時間,提高生活質(zhì)量。因此,糖尿病患者切記要在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行降糖、降脂、降壓等綜合治療,不可只滿足于將血糖控制達標,而是要讓血糖、血脂和血壓全部達標。
 
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