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痛風(fēng),痛瘋:痛風(fēng)的原因、診斷與治療!

2018-02-28 來(lái)源:內(nèi)分泌慢醫(yī)生  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:痛風(fēng)是一種關(guān)節(jié)炎,通常發(fā)生于單一的關(guān)節(jié),最常見(jiàn)于大腳趾——突然的關(guān)節(jié)疼痛、紅腫和腫脹,嚴(yán)重時(shí)會(huì)痛得死去活來(lái)、癱倒在床。痛風(fēng)患者十有八九為40歲以上的男性,但是也有一些年輕人罹患痛風(fēng)的病例。

 痛風(fēng)的原因、診斷與治療

 
如刀割肉,如錐刺骨,痛風(fēng)就能這么痛。我有很多的痛風(fēng)患者,絕大多數(shù)是男性同胞,而且大多數(shù)是當(dāng)父親的人,所以有時(shí)候我就忍不住幻想:你們可算是用腳趾頭感受到我們女性生育孩子的痛了。但幻想過(guò)后,病還是得認(rèn)真看,今天繼續(xù)答患者問(wèn),科普一下痛風(fēng)的原因、診斷與治療。
 
什么原因?qū)е碌耐达L(fēng)?
 
痛風(fēng)是一種關(guān)節(jié)炎,通常發(fā)生于單一的關(guān)節(jié),最常見(jiàn)于大腳趾——突然的關(guān)節(jié)疼痛、紅腫和腫脹,嚴(yán)重時(shí)會(huì)痛得死去活來(lái)、癱倒在床。痛風(fēng)患者十有八九為40歲以上的男性,但是也有一些年輕人罹患痛風(fēng)的病例。
 
相信我們的患者對(duì)導(dǎo)致痛風(fēng)的原因都很了解:痛風(fēng)是由于尿酸在關(guān)節(jié)滑液中積累導(dǎo)致,它在關(guān)節(jié)處析出尿酸鹽結(jié)晶,相當(dāng)于在關(guān)節(jié)部位塞了一撮“鹽”。那痛風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)拙褪悄蛩釂??我們還可以繼續(xù)往源頭追究。尿酸是食物中嘌呤的代謝產(chǎn)物,海鮮、肉類(lèi)和內(nèi)臟都是高嘌呤食物。嘌呤在我們體內(nèi)代謝產(chǎn)生身體所需的能量,同時(shí)也產(chǎn)生了尿酸并通過(guò)腎臟(泌尿系統(tǒng))排出體外。
 
但是,當(dāng)人體出現(xiàn)嘌呤代謝紊亂,或是尿酸的運(yùn)輸途徑受損,就可能導(dǎo)致尿酸積聚在血液中,進(jìn)而引發(fā)痛風(fēng);其他癥狀還包括腎結(jié)石、腎功能衰竭等。因此,痛風(fēng)最好先在內(nèi)分泌科就診;有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎則要在風(fēng)濕免疫科就診;而痛風(fēng)性腎病還要在腎內(nèi)科就診。
 
什么人容易患痛風(fēng)?
 
很多人都簡(jiǎn)單地認(rèn)為尿酸高就容易患痛風(fēng),但其實(shí)醫(yī)學(xué)界尚未明確血液中尿酸水平與痛風(fēng)的關(guān)系:有的痛風(fēng)患者血尿酸水平正?;蚪咏#灿行┤搜蛩崴椒浅8?,但是并沒(méi)有痛風(fēng)癥狀。但是我們可以明確的是,痛風(fēng)與遺傳因素和生活方式高度相關(guān)。
 
痛風(fēng)很早就被發(fā)現(xiàn)有家族遺傳傾向,現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)研究也證實(shí)了這一點(diǎn)。所以,和我們之前科普的糖尿病一樣,如果家庭成員中有人罹患痛風(fēng),那生活在同一環(huán)境中的、具有相同遺傳因素的其他家庭成員都應(yīng)該警惕:我是不是更容易患痛風(fēng)?
 
同時(shí),痛風(fēng)也被稱(chēng)作“富貴病”——吃得太好了,雞鴨魚(yú)肉全不忌,甚至是暴飲暴食,長(zhǎng)期攝入過(guò)量的嘌呤,尿出來(lái)的都是“油”,讓身體的循環(huán)系統(tǒng)都不堪重負(fù)。這種類(lèi)型的痛風(fēng)患者通常也會(huì)并發(fā)糖尿病、高脂血、高血壓、肥胖癥和腎病等。對(duì)于這種“吃出來(lái)”的痛風(fēng)患者,我的問(wèn)診過(guò)程就是健康教育課,必須先狠狠地教訓(xùn)一通。
 
另外,過(guò)量飲酒、腎功能異常、體重突然增加和某些類(lèi)型的癌癥也會(huì)增加罹患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。所以說(shuō),痛風(fēng)這個(gè)病,看天也看人,遺傳因素我們還控制不了,但至少在生活方式上我們可以“管住嘴”。
 
痛風(fēng)怎么診斷?
 
在痛風(fēng)患者的診斷過(guò)程中,我們需要詳細(xì)了解患者的癥狀和病史,包括家族遺傳史等,這樣我們就可以明確判斷到底是哪種危險(xiǎn)因素導(dǎo)致的痛風(fēng),以及痛風(fēng)的病情發(fā)展階段,并為痛風(fēng)患者制定針對(duì)性的精準(zhǔn)治療方案。痛風(fēng)的輔助檢查手段很多,血尿酸測(cè)定、尿尿酸測(cè)定、影像學(xué)檢查都可能用到。血液檢查可用于檢查血尿酸水平,同時(shí)痛風(fēng)患者通常還需進(jìn)行腎功能檢查,以防存在腎功能問(wèn)題。
 
臨床可以在局部麻醉下進(jìn)行痛風(fēng)關(guān)節(jié)部位穿刺,抽取關(guān)節(jié)滑液檢查。通過(guò)顯微鏡可以看到,受損關(guān)節(jié)處的關(guān)節(jié)滑液里充滿(mǎn)了微小的尿酸鹽結(jié)晶,看起來(lái)就像一堆散亂的小針頭??雌饋?lái)都痛。

痛風(fēng)有哪些治療方法?
 
在痛風(fēng)急性發(fā)作期,醫(yī)生一般都會(huì)給患者開(kāi)非甾體類(lèi)抗炎藥物(NSAIDS),這也是目前在世界范圍內(nèi)使用比較廣泛的一類(lèi)藥物。我們常見(jiàn)的布洛芬、阿司匹林等都屬于此類(lèi)。在此要特別強(qiáng)調(diào),痛風(fēng)患者尤其是有腎病、心血管疾病等并發(fā)癥的患者,一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下慎重地服藥,同時(shí)要遵照醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)血尿酸和腎功能情況。
 
不能服用非甾體類(lèi)抗炎藥物的患者,也可以選擇類(lèi)固醇類(lèi)藥物,在醫(yī)生的用藥指導(dǎo)下注射或口服均可。還有一種藥物叫秋水仙堿,可用于痛風(fēng)的緊急治療,但是這種藥物容易引起惡心和胃部不適,許多患者不能耐受。
 
在痛風(fēng)的慢性期或發(fā)作間期,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用別嘌醇以控制尿酸的生成。需要注意的是,服用別嘌醇期間需要適當(dāng)多飲水,以便于排出血尿酸,更好地控制痛風(fēng)癥狀。另外一種較新的抑制尿酸生成的藥物——非布司他,適用于具有痛風(fēng)癥狀的高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療,目前也較常用。
 
但是痛風(fēng)最有效地治療不是服藥,更不是手術(shù),而是良好的生活方式和自主的健康管理。同時(shí),專(zhuān)業(yè)的內(nèi)分泌科醫(yī)生也可以協(xié)助痛風(fēng)患者進(jìn)行有效的慢病管理。
 
 
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