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收藏!性激素六項(xiàng)檢測(cè)及臨床解讀

2018-02-04 來源:醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:雌性激素可以促進(jìn)女性生殖器官成熟及第二性征出現(xiàn),并維持正常的生殖功能,其通過下丘腦垂體卵巢軸(H-P-O)來調(diào)節(jié)激素的水平。臨床上可以通過測(cè)定性激素的水平來了解女性的內(nèi)分泌功能,診斷相關(guān)疾病。
雌性激素可以促進(jìn)女性生殖器官成熟及第二性征出現(xiàn),并維持正常的生殖功能,其通過下丘腦垂體卵巢軸(H-P-O)來調(diào)節(jié)激素的水平。臨床上可以通過測(cè)定性激素的水平來了解女性的內(nèi)分泌功能,診斷相關(guān)疾病。
 
教授在醫(yī)生站app進(jìn)行了《女性性激素的檢測(cè)及臨床解讀》的精彩講座,對(duì)性激素六項(xiàng)進(jìn)行了詳細(xì)解讀。解讀之前先要了解——

性激素的測(cè)定需要注意:
 
患者年齡,末次月經(jīng),近一個(gè)月是否口服激素類藥物。
 
性激素檢測(cè)的抽血時(shí)間:
 
★卵巢功能的基礎(chǔ)狀態(tài):月經(jīng)第2~5天。
 
★黃體功能:
 
月經(jīng)周期規(guī)律:月經(jīng)第22~24天檢測(cè)P+E2;
 
月經(jīng)周期不規(guī)律:月經(jīng)來潮前1周檢測(cè)P+E2。
 
★促排卵過程中預(yù)測(cè)排卵:超聲卵泡大小+E2、LH。
 
★閉經(jīng)患者可于任意一天抽血。
 
一.卵泡刺激素(FSH)
 
由腺垂體分泌的糖蛋白激素,促進(jìn)卵泡發(fā)育,活化顆粒細(xì)胞內(nèi)的芳香化酶,促進(jìn)雄激素轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に亍?/div>
 
FSH正常參考值(月經(jīng)第2~3天):
 
★青春期前:<5IU/L;
 
★育齡女性:卵泡期2~15IU/L;
 
排卵期10~30IU/L;
 
黃體期4~15IU/L;
 
★絕經(jīng)期:>40IU/L;

FSH的臨床意義:
 
●水平升高:卵巢早衰、先天性性腺發(fā)育不全(查染色體)、雙側(cè)卵巢切除術(shù)后、真性性早熟等。
 
●水平低下:中樞性閉經(jīng)(垂體性功能低下)、席漢綜合征、假性性早熟等。
 
不同程度FSH異常升高:
 
★卵巢儲(chǔ)備下降(DOR):國內(nèi)FSH>10IU/L,國外FSH>12IU/L。
 
★卵巢功能不全(POI):2015年ESHREFSH>25~30IU/L。
 
★卵巢早衰(POF):2011年ESHRE國際診斷標(biāo)準(zhǔn):年齡<40歲,基礎(chǔ)FSH>40IU/L,閉經(jīng)4個(gè)月。
 
二.黃體生成素(LH)
 
由腺垂體分泌的糖蛋白激素,促進(jìn)成熟卵泡排卵,排卵后,LH可促進(jìn)顆粒細(xì)胞黃素化,并促使黃體分泌雌激素和孕激素。
 
LH正常參考值:
 
★青春期前:<10IU/L;
 
★育齡女性:卵泡期5~20IU/L;
 
排卵期30~100IU/L;
 
黃體期4~15IU/L;
 
★絕經(jīng)期:30~130IU/L;
 
LH的臨床意義:
 
●水平異常升高:卵巢早衰、先天性性腺發(fā)育不全、雙側(cè)卵巢切除術(shù)后、真性性早熟、PCOS等。
 
●正常升高:月經(jīng)中期LH升高見于排卵。
 
●水平低下:中樞性閉經(jīng)(垂體性功能低下)、席漢綜合征、假性性早熟等。
 
基礎(chǔ)LH水平的測(cè)定對(duì)性早熟具有一定的篩查意義。
 
基礎(chǔ)LH<0.1IU/L,提示無中樞性青春期發(fā)動(dòng);LH>3~5IU/L,可肯定有中樞性發(fā)動(dòng)。
 
三.雌激素(E2)
 
由卵巢產(chǎn)生,是雌激素中活性最強(qiáng)的激素,在排卵期達(dá)到高峰,妊娠期的胎盤可以大量產(chǎn)生。

E2正常參考值:
 
★青春期前:<10pg/ml;
 
★育齡女性:卵泡期25~100pg/ml;
 
排卵期100~500pg/ml;
 
黃體期50~240pg/ml;
 
★絕經(jīng)期:<40pg/ml;
 
★妊娠期:隨孕周的增加而上升;
 
(注:?jiǎn)挝粨Q算pg/ml×3.67=pmol/L)
 
E2的臨床意義:

●水平升高:
 
★青春期前升高,提示女性性早熟;
 
★卵巢顆粒細(xì)胞瘤、多胎妊娠;
 
★使用促排卵藥物:CC、HMG等。
 
●水平低下:
 
★絕經(jīng)期;
 
★原發(fā)和繼發(fā)性性功能低下;
 
★卵巢切除術(shù)后或放化療后卵巢功能衰竭。
 
四.孕酮(P)
 
由卵巢黃體、腎上腺皮質(zhì)、妊娠時(shí)的胎盤產(chǎn)生,與雌激素一起,參與維持月經(jīng)周期的功能活動(dòng)。

P正常參考值:
 
★育齡期:卵泡期0.2~0.4ng/ml;
 
排卵期8.5~32.2ng/ml;
 
★絕經(jīng)期<0.7ng/ml;
 
★妊娠期:早孕期20~30ng/ml;
 
中孕期50~100ng/ml;
 
晚孕期100~400ng/ml。
 
(注:?jiǎn)挝粨Q算ng/ml×3.18=nmol/L)
 
P的臨床意義:
 
●水平升高:高孕酮血癥(反復(fù)出現(xiàn)的多發(fā)性卵巢囊腫卻不能手術(shù))、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)或腎上腺腫瘤,17α-羥化酶缺乏、21羥化酶缺乏。
 
●水平下降:原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)、無排卵性月經(jīng)或無排卵性子宮出血、多囊卵巢綜合征。
 
正常黃體中期(月經(jīng)第22~24天):P≥15μg/L;
 
黃體功能不全:P<10μg/L;無排卵:P<5μg/L;
 
國外一般測(cè)月經(jīng)第22、23、24天平均值,國內(nèi)一般只測(cè)一次。
 
五.睪酮(T)
 
女性睪酮主要來源于腎上腺,小部分來自于卵巢。女性僅需少量睪酮來維持生長,且不干擾女性生理特征及功能。睪酮對(duì)人體蛋白質(zhì)合成、骨骼生長及紅細(xì)胞生成等均有促進(jìn)作用。
 
血液循環(huán)中97%~99%與白蛋白及性激素結(jié)合球蛋白結(jié)合,僅1%~3%呈游離狀態(tài),發(fā)揮生理效應(yīng)。
 
成人女性睪酮參考值:
 
★4~80ng/ml。
 
T的臨床意義:女性血清T水平低無特殊臨床意義。

T升高可見如下疾?。?/strong>
 
★女性多毛、男性化:PCOS(30%患者具有T水平升高),卵巢男性化腫瘤,真兩性畸形。
 
★腎上腺疾?。耗I上腺皮質(zhì)增生或腫瘤(因ACTH合成增加,引起腎上腺皮質(zhì)增生,常伴T分泌增加)。
 
★外源性因素:使用外源性睪丸激素、促性腺激素或具有雄激素作用的內(nèi)分泌藥物。
 
六.泌乳素(PRL)
 
由腺垂體合成的蛋白質(zhì)激素,妊娠后及哺乳期進(jìn)一步增加,促進(jìn)乳腺的生長發(fā)育和乳汁形成。
 
PRL正常參考值:
 
★青春前期:<8μg/L;
 
★育齡女性:3~25μg/L;
 
★妊娠期:隨孕周增加而升高。
 
PRL的測(cè)定注意事項(xiàng):
 
★早上9:30-12:30;
 
★靜息20~30min;
 
★不要求空腹,但是早晨低蛋白飲食。
 
PRL的臨床意義:
 
異常升高(>30μg/L)主要見于以下疾?。?/div>
 
★下丘腦疾?。耗[瘤或破壞性病變。
 
★垂體疾?。捍贵w泌乳素瘤、空泡蝶鞍綜合征。
 
★藥物性原因:氯丙嗪、奮乃近、滅吐靈;利血平、甲基多巴;雌激素及孕激素。
 
★甲狀腺疾?。杭诇p。
 
★生理性增高:妊娠、哺乳期、應(yīng)激狀態(tài)。
 

 

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