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美國(guó)臨床內(nèi)分泌協(xié)會(huì)(AACE)拒絕接受AHA/ACC最新心血管指南

2018-01-30 來(lái)源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要: 美國(guó)臨床內(nèi)分泌醫(yī)師學(xué)會(huì)(AACE)表示拒絕接受美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA)和美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(ACC)最新發(fā)布的降低心血管風(fēng)險(xiǎn)系列指南。

 美國(guó)臨床內(nèi)分泌醫(yī)師學(xué)會(huì)(AACE)表示拒絕接受美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA)和美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(ACC)最新發(fā)布的降低心血管風(fēng)險(xiǎn)系列指南。AACE發(fā)表聲明說(shuō),“此前AACE被要求審查和支持肥胖和膽固醇新指南,但經(jīng)過(guò)我們科學(xué)委員會(huì)的審慎考慮,AACE拒絕接受新版肥胖與膽固醇指南,做出這個(gè)決定基于復(fù)雜的原因,最主要是因?yàn)锳HA/ACC發(fā)布的新指南與AACE現(xiàn)有指南觀點(diǎn)相悖。”

 
AHA/ACC發(fā)布的4個(gè)新指南:
 
ACC/AHA控制血液膽固醇降低成人動(dòng)脈粥樣硬化性心血管風(fēng)險(xiǎn)指南(本文中簡(jiǎn)稱“血脂指南或膽固醇指南”)
 
AHA/ACC管理生活方式降低心血管風(fēng)險(xiǎn)指南
 
AHA/ACC/TOS成人超重與肥胖管理指南(本文中簡(jiǎn)稱“肥胖指南”)
 
ACC/AHA心血管疾病評(píng)估指南
 
上述新指南的發(fā)布得到了美國(guó)國(guó)立心肺血液研究所(NHLBI)的支持。NHLBI最近一次更新是在2004年發(fā)表了美國(guó)膽固醇教育計(jì)劃-成人治療指南(NCEP-ATP3)。AACE基本認(rèn)可ATP3膽固醇指南的相關(guān)推薦。
 
美國(guó)臨床內(nèi)分泌協(xié)會(huì)(AACE)拒絕接受AHAACC最新心血管指南.jpg
 
AACE內(nèi)分泌專家小組拒絕接受AHA/ACC發(fā)布的新指南,是因?yàn)樾轮改系闹贫ㄍ耆陔S機(jī)臨床試驗(yàn),且沒(méi)有納入2011年以來(lái)發(fā)表的臨床研究。指南制定者過(guò)于局限在一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)上以至于忽略了很多新信息,大量高風(fēng)險(xiǎn)患者沒(méi)有被考慮進(jìn)來(lái)。
 
而且,AACE說(shuō),和新指南一起發(fā)布的頗具爭(zhēng)議的“心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)”已經(jīng)過(guò)時(shí)。“這個(gè)評(píng)估系統(tǒng)采用的是過(guò)時(shí)的數(shù)據(jù),并非以全體美國(guó)人口為模型,且未經(jīng)過(guò)驗(yàn)證,因此適用性有限”。
 
至于新的血脂指南,AACE不同意放棄低密度脂蛋白(LDL)目標(biāo)及單用他汀類藥物治療對(duì)所有風(fēng)險(xiǎn)患者均有效的治療理念,并強(qiáng)調(diào)很多患者有多重危險(xiǎn)因素,如糖尿病、心臟疾病,需要額外進(jìn)行治療。
 
最后,對(duì)于新的肥胖指南,AACE指出“指南沒(méi)有將肥胖歸為一種疾病,而是繼續(xù)堅(jiān)持以體質(zhì)指數(shù)(BMI)為中心的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí),這些均與AACE最近的觀點(diǎn)相悖”。此外,新近獲得FDA批準(zhǔn)的減肥藥不在其中。
 
AACE在聲明總結(jié)道,“AACE理解AHA和ACC制定這些新指南的意圖,但不能贊同新指南的全部?jī)?nèi)容,因此,AACE拒絕支持這些新指南。”
 
我國(guó)專家觀點(diǎn)
 
心血管:【美國(guó)內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(huì)(AACE)拒絕接受美國(guó)降膽固醇治療新指南】美國(guó)降膽固醇治療新指南的頒布引起國(guó)內(nèi)外學(xué)者很多爭(zhēng)議,支持方和反對(duì)方均有各自依據(jù)。臨床醫(yī)生需牢記兼聽(tīng)則明偏聽(tīng)則暗,全面了解各方意見(jiàn)與觀點(diǎn)非常重要。再次強(qiáng)調(diào):我國(guó)指南是我們臨床工作的主要依據(jù),國(guó)外指南僅供學(xué)術(shù)討論。
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