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某些臨床特征或可預(yù)測(cè)2型糖尿病進(jìn)展

2018-01-30 來(lái)源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),2型糖尿病最終是否需要胰島素治療可能由一些臨床特征決定,而非遺傳因素。研究結(jié)果發(fā)表于《糖尿病護(hù)理》。
一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),2型糖尿病最終是否需要胰島素治療可能由一些臨床特征決定,而非遺傳因素。研究結(jié)果發(fā)表于《糖尿病護(hù)理》。
 
既往有研究提示,體質(zhì)指數(shù)(BMI)低、確診年齡小和β細(xì)胞功能低與糖尿病進(jìn)展較快相關(guān)。但尚無(wú)研究探討胰島素抵抗和炎癥的生物標(biāo)記物或基因變異對(duì)糖尿病進(jìn)展速度的潛在影響。
 
英國(guó)鄧迪大學(xué)的博士及其同事對(duì)5250名蘇格蘭2型糖尿病患者的資料進(jìn)行分析。胰島素需要是指使用胰島素治療或HbA1c≥8.5%(或69mmol/mol)時(shí)使用至少2種非胰島素糖尿病藥物治療。
 
研究人員采用了包含61個(gè)已知2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)變量的遺傳風(fēng)險(xiǎn)加權(quán)評(píng)分模型(GRS)。GRS評(píng)分每增加1分相當(dāng)于預(yù)期2型糖尿病遺傳風(fēng)險(xiǎn)增加2.72。
 
BM>24或BMI>30、以及基線HbA1c>7%(53mol/mol)均與糖尿病進(jìn)展至需要胰島素治療的風(fēng)險(xiǎn)增加明顯相關(guān)。其它與糖尿病進(jìn)展較快獨(dú)立相關(guān)的臨床特征包括:糖尿病確診年齡較小、診斷時(shí)間較早、HDL水平較低和甘油三酯水平較高。
 
研究人員發(fā)現(xiàn),2型糖尿病GRS評(píng)分與需要進(jìn)行胰島素治療的時(shí)間并不相關(guān)。但GRS評(píng)分高與確診年齡小、需要進(jìn)行胰島素治療時(shí)的年齡較小有關(guān)。GRS評(píng)分的二次分析結(jié)果也顯示,β細(xì)胞或胰島素抵抗與糖尿病診斷后的疾病進(jìn)展無(wú)顯著相關(guān)性。這表明GRS中糖尿病風(fēng)險(xiǎn)變量納入的生物因素在糖尿病確診后疾病進(jìn)展的生物機(jī)制中并未起到很大作用。研究人員說(shuō),“當(dāng)然也有一些生物機(jī)制或可解釋這種差異,如糖毒性或脂毒性在高血糖形成后能推動(dòng)糖尿病進(jìn)展。”
 
加拿大Alberta大學(xué)博士(未參與這項(xiàng)新工作)評(píng)論道,
 
“盡管這篇論文很有意思,但我覺(jué)得大部分結(jié)論源于假說(shuō),不會(huì)改變我管理2型糖尿病患者的方式。當(dāng)我們談到延緩2型糖尿病進(jìn)展的時(shí)候,患者真正關(guān)心的并不是他們的HbA1c水平,而是減少心血管事件發(fā)生。因此,治療應(yīng)該基于總的風(fēng)險(xiǎn),而不是單個(gè)的替代標(biāo)記物。”
 
“我們對(duì)糖尿病患者進(jìn)展至HbA1c控制不佳或需要胰島素治療的預(yù)測(cè)能力是非常有限的,但我們有一些可用來(lái)預(yù)測(cè)總心血管風(fēng)險(xiǎn)的手段,我們最終想要預(yù)防的也正是心血管風(fēng)險(xiǎn)。”
 
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