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必須提高糖尿病患者綜合代謝控制達(dá)標(biāo)率

2018-01-30 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:AmJMed發(fā)表了由北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科教授牽頭的“中國2型糖尿病患者心血管疾病危險因素——血糖、血壓、血脂的全國性評估研究”(簡稱“3B研究”)。
AmJMed發(fā)表了由北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科教授牽頭的“中國2型糖尿病患者心血管疾病危險因素——血糖、血壓、血脂的全國性評估研究”(簡稱“3B研究”)。該研究報道了中國2型糖尿病患者血糖、血壓和血脂水平的控制現(xiàn)狀,并探討了醫(yī)院級別、醫(yī)生專業(yè)、治療模式以及患者臨床特征對代謝控制的影響。
 
3B研究是一項在現(xiàn)患糖尿病患者(年齡≥18周歲,糖尿病病程>半年)中進(jìn)行的多中心、多專業(yè)、橫斷面、觀察性研究。該研究從2010年8月至2011年3月在全國104家不同級別醫(yī)院共納入25817例2型糖尿病患者(平均年齡62.6歲,47%為男性),共有730名來自不同學(xué)科(包括內(nèi)分泌科、心內(nèi)科、腎內(nèi)科及全科)的研究者參與。研究結(jié)果顯示:
 
★在中國,有72%的2型糖尿病患者同時合并高血壓和(或)血脂異常。
 
★糖化血紅蛋白(HbA1c)、血壓及總膽固醇的平均水平分別為7.6%、133/79mmHg(1mmHg=0.133kPa)和5.0mmol/L。
 
★依據(jù)中國2型糖尿病防治指南,分別有47.7%、28.4%和36.1%的患者血糖(HbA1c<7%)、血壓(<130/80mmHg)和血脂(總膽固醇<4.5mmol/L)控制水平達(dá)標(biāo)。此外,有30.7%的患者HbA1c<6.5%。
 
★僅有5.6%的2型糖尿病患者同時血糖、血壓、血脂均達(dá)標(biāo)。
 
★同時伴有高血壓和(或)血脂異常的2型糖尿病患者較之單純糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的危險性增加6倍。
 
★與血糖、血壓及血脂達(dá)標(biāo)有關(guān)的因素包括:老齡(年齡>65歲)、男性患者、受教育水平(高中以上)、不吸煙、不飲酒、體重達(dá)標(biāo)(體重指數(shù)<24.0kg/m2)及新診斷糖尿病患者(糖尿病病程<5年)。
 
★90.9%的糖尿病患者接受降糖藥物治療,在伴有高血壓或血脂異常的糖尿病患者中,分別有約2/3和1/2的患者接受降壓和調(diào)脂藥物治療。
 
本研究提示,臨床上2型糖尿病患者達(dá)到全面控制心血管疾病危險因素依然面臨挑戰(zhàn),而良好地控制血糖、血壓、血脂及其他心血管疾病危險因素是2型糖尿病患者達(dá)到最佳結(jié)局的關(guān)鍵。
 
點評
 
血糖、血壓、血脂是心血管疾病發(fā)病的獨立危險因素,同時伴有高血壓和血脂異常的2型糖尿病患者心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險更大。然而,傳統(tǒng)的治療模式僅僅關(guān)注糖尿病患者的血糖控制水平。我國糖尿病流行病學(xué)調(diào)査顯示,目前我國糖尿病患病率已上升至9.7%,糖尿病患病總?cè)藬?shù)居全球第一。因此,研究我國目前糖尿病患者的血糖、血壓、血脂控制現(xiàn)狀具有顯著的臨床及社會經(jīng)濟(jì)學(xué)意義。
 
盡管眾多的研究表明對2型糖尿病患者實施良好的血糖、血壓及血脂控制能夠顯著延緩或預(yù)防心血管并發(fā)癥的發(fā)生,但是目前我國的糖尿病患者代謝控制現(xiàn)狀不容樂觀。3B研究結(jié)果顯示,我國2型糖尿病患者中72%同時合并高血壓和(或)血脂異常,卻僅有5.6%的糖尿病患者實現(xiàn)了血糖、血壓及血脂達(dá)標(biāo)。提醒我們,為了降低糖尿病對中國實際人群的健康危害,必須提高對糖尿病患者包括血糖在內(nèi)的綜合代謝控制達(dá)標(biāo)率,控制可變高危因素,以期降低糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)病率和致殘、致死率。為此,非常迫切需要改變目前僅僅關(guān)注血糖的糖尿病管理模式,建立一種由國家(政府)支持、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及綜合性醫(yī)院多學(xué)科醫(yī)生、公共衛(wèi)生研究者、健康支持者及患者共同參與的多層面綜合干預(yù)模式,從而提高糖尿病患者的代謝控制率。
 
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