Meta分析：“健康肥胖”只是一種假象

2018-01-30 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：一份薈萃分析研究結(jié)果顯示，“代謝健康”的超重和肥胖患者短期內(nèi)發(fā)生全因死亡和心血管事件的風險可能與體重正常者相同，但遠期不良轉(zhuǎn)歸風險增加。

《內(nèi)科學年鑒》發(fā)表的一份薈萃分析研究結(jié)果顯示，“代謝健康”的超重和肥胖患者短期內(nèi)發(fā)生全因死亡和心血管事件的風險可能與體重正常者相同，但遠期不良轉(zhuǎn)歸風險增加。

研究者、加拿大多倫多西奈領(lǐng)先糖尿病中心的博士及其同事表示，既往有研究認為，對于體脂水平高但代謝特征正常的“良性肥胖”或“代謝健康肥胖”患者，其全因死亡和心血管風險與體重正常者無異甚至更低。但這些研究的隨訪期較短，因此其結(jié)論難以令人信服。

研究者對8項評估受試者代謝狀態(tài)和體重的研究結(jié)果進行meta分析，這些研究的隨訪期為3年至30年，共包括61,386例患者，其中涉及3988例死亡或心血管事件。代謝狀態(tài)分為健康或不健康，取決于血脂、糖耐量、血壓、胰島素抵抗、腰圍等因素。

初始分析顯示，代謝健康的超重和肥胖患者的結(jié)局與代謝健康的體重正常者相似。但僅對隨訪超過10年的研究進行分析時發(fā)現(xiàn)，代謝健康的肥胖組患者死亡和心血管風險增加，危險比為1.24。

此外，無論體重如何，代謝不健康的所有患者出現(xiàn)死亡和心血管事件的風險均增加。即代謝不健康的體重正常者出現(xiàn)死亡或心血管事件的風險與代謝不健康的超重和肥胖患者相同。研究者指出，這提示代謝不健康的體重正常者應(yīng)該成為臨床實踐中需特別關(guān)注的一個患者人群。

研究者總結(jié)道，8項觀察性研究的meta分析結(jié)果顯示，超重會使患者10年后的死亡和心血管風險增加，即便是在“代謝健康”的肥胖患者中。研究者寫道：“我們的結(jié)果不支持‘良性肥胖’這一概念，‘健康’類型的肥胖是不存在的。”。

研究者還指出：“我們的研究結(jié)果強調(diào)了全面評估的必要性，不僅要評估體重指數(shù)(BMI)，還要評估代謝因子以預(yù)測未來的患病率和死亡率。”研究結(jié)果還表明，隨訪持續(xù)時間是“評估低危人群未來事件的關(guān)鍵要素。”

研究者認為，對于那些被錯誤地視為“良性肥胖”或“代謝健康肥胖”的患者，超重與亞臨床代謝和血管功能障礙相關(guān)，隨著時間的推移這最終會導(dǎo)致死亡和心血管事件增加。

隨刊述評：揭開“健康肥胖”的假象

美國科羅拉多大學Anschutz健康與保健中心博士在隨刊述評中寫道，這項meta分析提供了強有力的證據(jù)證明“健康肥胖”其實是一種假象。也駁倒了這樣的觀點：由于社會無法負擔每一位肥胖者的治療，所以只應(yīng)該優(yōu)先治療那些存在代謝風險的肥胖者。

他們說：“沒有哪種肥胖是健康的，接受這一觀點是我們前進的重要一步，有助于我們確定如何才能最好地利用我們的資源和意愿來制定并實施戰(zhàn)勝肥胖流行的策略。”

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