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新型糖尿病治療藥物GLP-1最新進展

2018-01-30 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要: 胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)具有葡萄糖濃度依賴型降糖作用,改善糖尿病患者的代謝異常,其機制已經(jīng)基本明確。新近頒布的指南和共識對以腸促胰激素為基礎的治療模式大都給予了良好的評價。

 胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)具有葡萄糖濃度依賴型降糖作用,改善糖尿病患者的代謝異常,其機制已經(jīng)基本明確。新近頒布的指南和共識對以腸促胰激素為基礎的治療模式大都給予了良好的評價。

 
以往的研究多是關注其對于2型糖尿病(T2DM)患者的影響,最近的研究顯示,對于1型糖尿病(T1DM)患者,GLP-1也顯示出良好的血糖控制能力。其改善T1DM血糖控制有兩個重要機制:一是對于T1DM患者殘存β細胞功能之外的胰高血糖素抑制作用;另一個則是延緩T1DM患者的胃排空。一項對病程較長T1DM患者的研究結果顯示,艾塞那肽治療6個月后并不影響患者β細胞功能,而且艾塞那肽能夠減少患者胰島素用量,降低體重。而T1DM受試者應用利拉魯肽治療后能明顯降低絕對體重及身體質量指數(shù)(BMI),改善血脂譜(降低總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇)并降低速效胰島素的用量,且治療期間未見或較為少見低血糖發(fā)生。
 
第49屆歐洲糖尿病學會年會討論了T2DM降糖藥物治療策略的新進展。對于新診斷的T2DM患者,研究比較了三聯(lián)療法(二甲雙胍/吡格列酮/艾塞那肽)與傳統(tǒng)階梯療法(使用二甲雙胍降低血漿葡萄糖,隨后使用磺脲類藥物,最后使用基礎胰島素)的效果。結果顯示,三聯(lián)療法與階梯治療相比更顯著降低了糖化血紅蛋白(HbA1c)、血糖濃度,而且體重獲益更大,安全性方面的比較結果顯示,三聯(lián)療法的低血糖發(fā)生率更少。
 
GLP-1受體激動劑聯(lián)合基礎胰島素與常規(guī)胰島素強化治療方案的比較研究也得出好的效果。此研究旨在比較甘精胰島素+艾塞那肽bid治療和甘精胰島素+餐時賴脯胰島素治療的效果。結果顯示,兩者降低HbA1c療效相當(30周降低HbA1c1.1%),艾塞那肽在降低空腹血糖同時兼具體重獲益,低血糖風險更低。
 
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