爭議與辯論：維生素D到底該不該補(bǔ)？

2018-01-30 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：發(fā)表于《柳葉刀》上的一項(xiàng)薈萃分析顯示，維生素D補(bǔ)充劑對健康成人骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防意義并不大。

維生素D到底該不該補(bǔ)？哪些人群應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充維生素D？如何補(bǔ)充維生素D？這一直是個頗有爭議的問題。而發(fā)表于《柳葉刀》上的一項(xiàng)薈萃分析也顯示，維生素D補(bǔ)充劑對健康成人骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防意義并不大。事實(shí)上，在此前召開的歐洲內(nèi)分泌學(xué)大會(ECE)上，維生素D研究領(lǐng)域的兩位領(lǐng)軍人物就“是否每個人都需要補(bǔ)充更多維生素D”這個問題上進(jìn)行過一場辯論。

盡管兩位專家各持己見，但他們一致認(rèn)同的是，對某些特殊人群，如孕婦以及那些已經(jīng)有骨質(zhì)疏松或者有骨質(zhì)疏松高危因素的人群，有必要保證維生素D的充分補(bǔ)充。此外，他們都認(rèn)可一種獲得維生素D的方式：那就是每天曬太陽30分鐘左右。

然而，他們意見不一的是：

倡導(dǎo)者——大部分人是維生素D缺乏者，都需要補(bǔ)充維生素D

維生素D倡導(dǎo)者ChantalMathieu博士(比利時勒芬Catholic大學(xué))認(rèn)為維生素D缺乏的人群比例很高，最簡單的預(yù)防方式去預(yù)防就是給所有人群補(bǔ)充小劑量的維生素D而不是之前廣泛推薦的使用劑量。例如，美國內(nèi)分泌學(xué)會，建議每天補(bǔ)充2000單位的維生素D，這就過于激進(jìn)了。更合理的劑量是600～800單位/天。美國醫(yī)學(xué)研究所(theInstituteofMedicine)提倡，1歲以下兒童，每天補(bǔ)充400單位;70歲以上人群每天補(bǔ)充800單位，剩下的所有人群，每天補(bǔ)充600單位。

反對者——大部分人并不需要維生素D，補(bǔ)充更多的維生素D弊大于利

相反，博士(英國伯明翰大學(xué)醫(yī)院)認(rèn)為，迄今為止，維生素D干預(yù)實(shí)驗(yàn)大多是陰性結(jié)果，尚缺乏支持對于大多數(shù)人來說補(bǔ)充維生素D一定有用的有力證據(jù)。他堅(jiān)持認(rèn)為僅僅那些特定的、維生素D缺乏的高危人群需要常規(guī)補(bǔ)充充足的維生素D，而并非大部分人群。具體哪些人群應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充維生素D?他表示，那些有佝僂病或者低鈣血癥危險(xiǎn)的人群需要補(bǔ)充維生素D。妊娠狀態(tài)時也應(yīng)確保維生素D水平是足量的(近來有爭議)。骨質(zhì)疏松癥治療時為避免任何風(fēng)險(xiǎn)也必須補(bǔ)充維生素D。