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哪些糖尿病患者甲狀腺腫風(fēng)險(xiǎn)升高?

2018-01-29 來(lái)源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:曾有研究顯示,胰島素抵抗可能誘發(fā)甲狀腺增生和結(jié)節(jié)形成,有人猜測(cè)血液中高胰島素水平可能增加甲狀腺增生風(fēng)險(xiǎn)。

 幾十年前我們已經(jīng)知道了2型糖尿病和甲狀腺疾病之間存在相關(guān)性,但多數(shù)研究均集中在評(píng)估糖尿病患者甲狀腺功能減退或者甲狀腺功能亢進(jìn)方面,很少有研究關(guān)注甲狀腺腫的發(fā)病率。我們尚不知道哪些糖尿病患者甲狀腺腫風(fēng)險(xiǎn)升高。曾有研究顯示,胰島素抵抗可能誘發(fā)甲狀腺增生和結(jié)節(jié)形成,有人猜測(cè)血液中高胰島素水平可能增加甲狀腺增生風(fēng)險(xiǎn)。

 
為此,JuanJ等進(jìn)行了一項(xiàng)研究,旨在評(píng)估甲狀腺功能正常的2型糖尿病患者,特別是使用了二甲雙胍和胰島素治療的患者隊(duì)列的甲狀腺腫相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。研究者對(duì)800例甲狀腺功能正常的2型糖尿病患者(433例女性,平均年齡65.8±12.5歲)和671例無(wú)糖尿病且甲狀腺功能正常的受試者進(jìn)行回顧性評(píng)價(jià)。有250例患者采用二甲雙胍治療和455例患者采用胰島素治療。
 
調(diào)整性別、年齡、體重指數(shù)和促甲狀腺激素(TSH)后,糖尿病相對(duì)控制患者的甲狀腺腫相對(duì)危險(xiǎn)(OR)為3.01。女性、有或無(wú)二甲雙胍治療患者、無(wú)胰島素治療以及無(wú)微血管和大血管并發(fā)癥的糖尿病患者的這一比值明顯較高。但是,男性患者、胰島素治療或微/大血管病變患者未表現(xiàn)出甲狀腺腫風(fēng)險(xiǎn)升高。二甲雙胍治療的患者僅在缺乏胰島素的情況下表現(xiàn)出甲狀腺腫風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。多因素調(diào)整logistic回歸分析表明,甲狀腺腫與性別、TSH和血紅蛋白A1c水平顯著相關(guān);在這個(gè)模型中,二甲雙胍和胰島素治療是無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量。
 
這是首次在2型糖尿病患者大樣本隊(duì)列中分析甲狀腺腫和臨床特征之間的關(guān)系。數(shù)據(jù)表明,甲狀腺腫和血糖控制之間顯著相關(guān),但不支持甲狀腺功能正常的2型糖尿病患者使用二甲雙胍或胰島素治療與甲狀腺腫之間存在獨(dú)立和顯著相關(guān)性。
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