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減重手術后隨訪對糖尿病控制至關重要

2018-01-29 來源:醫(yī)脈通內分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:哈馬德醫(yī)療機構的博士指出,對接受減重手術的2型糖尿病肥胖患者而言,術后長期隨訪是確保其獲得最佳減重及糖尿病控制效果的關鍵。
在多哈舉行的ExcellenceinDiabetes大會上,哈馬德醫(yī)療機構的博士指出,對接受減重手術的2型糖尿病肥胖患者而言,術后長期隨訪是確保其獲得最佳減重及糖尿病控制效果的關鍵。那些減重手術獲得了最佳結局的臨床研究都進行了較好的隨訪。因此,外科醫(yī)生應與糖尿病醫(yī)生共同努力做好減重手術患者術后的隨訪及管理。
 
對減重手術控制2型糖尿病相關研究的回顧與分析顯示,減重手術是一種安全的現代腹腔鏡技術,能夠提高患者的生活質量,具有顯著的成本效益。Sargsyan認為,減重手術是生活方式干預及藥物治療不佳的BMI≥35kg/m2及BMI30~35kg/m2肥胖患者的最佳治療之選。目前減重手術的廣泛應用尚受醫(yī)保無法報銷以及沒有足夠多的能開展該手術的外科醫(yī)生及減重中心的限制。培養(yǎng)一名減重外科手術醫(yī)生大概需要15年的時間,目前減重手術的實施現狀遠達不到患者的需求。減重手術的成功實施需要內分泌專家、糖尿病專家及其他醫(yī)生與外科同道共同努力確定最適合行減重手術的患者。
 
2011年IDF發(fā)布的有關減重手術的立場聲明稱,減重手術是藥物治療未達標尤其是合并其他嚴重并發(fā)癥的伴有肥胖的2型糖尿病患者適宜的治療之選。從那時起,減重手術能否治愈糖尿病就成為學術界爭論的焦點。近期發(fā)表在《柳葉刀糖尿病及內分泌雜志》上的一系列文章都呼吁修訂美國國立衛(wèi)生研究所有關減重手術的指南,認為減重手術不應僅作為最后的治療之選。威爾康乃爾醫(yī)學院的ShahradTaheri認為,亟需開展國際性登記注冊研究對減重手術與內科治療的臨床結局進行對比分析,以確定減重手術的治療地位。
 
此外,還有一個懸而未決的問題是,哪種減重手術效果更好。目前,胃旁路術及袖狀胃切除術的使用率均在下降,人們正在積極尋找新的有前途的減重術式。就減重手術的實施時機而言,實施得越早,患者治愈的可能性越大。要想推廣減重手術的應用并使其取得良好的效果,患者教育及隨訪工作都需要跟進。就隨訪工作而言,減重手術患者術后應至少每年隨訪一次。
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