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抗甲狀腺藥物治療增加兒童Graves病緩解率

2018-01-29 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:根據(jù)一項研究發(fā)現(xiàn),對于兒童Graves病患者,抗甲狀腺藥物看起來是一個有益的選擇,隨著時間推移緩解率增加。
根據(jù)一項研究發(fā)現(xiàn),對于兒童Graves病患者,抗甲狀腺藥物看起來是一個有益的選擇,隨著時間推移緩解率增加。研究發(fā)表于《甲狀腺》雜志。
 
在這項長時程回顧性研究中,研究人員調(diào)查了日本東京Ito醫(yī)院的1138名3-18歲Graves病患者的醫(yī)療記錄,包括995名男孩和143名女孩。對所有患者隨訪1年以上。
 
起初,所有患者接受了抗甲狀腺藥物(ATD)治療,特別是甲巰基咪唑和丙基硫氧嘧啶。大多數(shù)患者的初始劑量是甲巰基咪唑30mg/日和丙基硫氧嘧啶300mg/日。其他病例初始劑量根據(jù)開始治療時甲狀腺激素水平確定。ATD劑量按照滴定方案依次減量。甲狀腺功能正常的患者維持小劑量ATD治療至少6個月,TSH受體抗體和TSH刺激阻斷性抗體在正常范圍內(nèi)時停藥。
 
研究者將緩解定義為在停止ATD治療后甲狀腺功能維持正常1年以上,隨訪期間無復發(fā)。
 
在1138例患者中,723例患者繼續(xù)ATD方案,271例進行了外科干預或者放射性碘治療,144例退出研究。在繼續(xù)ATD方案的723例患者中,639例患者后來停藥,服藥中位時間為3.8年(范圍0.3-24.8年),84例患者繼續(xù)服藥。在639例患者中有334例(46.2%)達到了緩解,247例(34.2%)復發(fā),58例(8%)推出研究。繼續(xù)ATD治療到5年的患者總緩解率增加。研究人員沒有找到緩解的明顯預測因子。甲巰基咪唑的總體不良事件事件發(fā)生率為21.4%,丙基硫氧嘧啶為18.8%。未發(fā)現(xiàn)致命性不良事件。絕大多數(shù)(91.6%)不良事件發(fā)生在ATD治療的前3個月,2.7%發(fā)生在治療2年后。丙基硫氧嘧啶相關的不良事件占晚發(fā)性不良事件的7/8。
 
研究人員寫道,要警惕在治療全程中出現(xiàn)的ATD相關的不良事件,對于Graves病兒童的長期治療,甲巰基咪唑是一種更好的ATD。
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