降糖藥的心血管安全性指標(biāo)——不能沒有心衰

2018-01-29 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：一篇文章稱，糖尿病藥物試驗應(yīng)該將心力衰竭作為重要臨床終點之一，因為心力衰竭是糖尿病患者常見的并發(fā)癥，也是影響預(yù)后的重要因素之一。

《LancetDiabetes&Endocrinology》一篇文章稱，糖尿病藥物試驗應(yīng)該將心力衰竭作為重要臨床終點之一，因為心力衰竭是糖尿病患者常見的并發(fā)癥，也是影響預(yù)后的重要因素之一。該文作者為Glasgow大學(xué)的博士。

作者指出，在降糖新藥試驗中，心力衰竭應(yīng)該作為心血管預(yù)后終點之一并系統(tǒng)評估，例如作為復(fù)合終點的一部分或者次要終點。

過去通常將糖尿病藥物的降糖能力作為降低微血管和心血管疾病風(fēng)險的替代指標(biāo)。但最近的證據(jù)表明，這些藥物可以增加心血管疾病風(fēng)險，盡管其降糖效果不錯。

繼羅格列酮之后，F(xiàn)DA和歐洲藥品局均提出新規(guī)定，要求所有的糖尿病新藥提供心血管預(yù)后評估試驗的結(jié)果。

在目前的糖尿病藥物隨機(jī)試驗中，有大約150000例患者已知有心臟病或者心血管高危。但是，大多數(shù)研究僅評估了主要不良心血管事件（MACE）的復(fù)合終點——心血管死亡、心臟病發(fā)作和卒中。然而，心衰是糖尿病患者更常見的預(yù)后終點，特別是重癥患者，而且心衰與過早死亡密切相關(guān)。SAVOR研究（DPP-4抑制劑沙格列汀的心血管預(yù)后試驗）顯示，心衰主演風(fēng)險有增加趨勢。NaveedSattar博士說，這一發(fā)現(xiàn)可能有類效應(yīng)，必需認(rèn)真對待。McMurray表示，評估糖尿病藥物的心血管效應(yīng)不能脫離對心衰的評估。

McMurray在一份聲明中說，一些試驗考慮了心衰將其作為次要終點，但仍有很多研究沒有將其作為主要結(jié)果進(jìn)行報告。如果不系統(tǒng)地進(jìn)行心衰的評估，糖尿病藥物的心血管安全性仍將是不確定的。

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