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重視低血糖:減少低血糖對(duì)2型糖尿病的危害

2018-01-29 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:美國一項(xiàng)回顧性研究結(jié)果提示,各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在啟動(dòng)或強(qiáng)化相關(guān)治療時(shí)應(yīng)重視低血糖癥的預(yù)防。臨床醫(yī)生啟動(dòng)或強(qiáng)化降糖藥物治療時(shí),應(yīng)注意患者發(fā)生低血糖癥的風(fēng)險(xiǎn)。
美國一項(xiàng)回顧性研究結(jié)果提示,各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在啟動(dòng)或強(qiáng)化相關(guān)治療時(shí)應(yīng)重視低血糖癥的預(yù)防。臨床醫(yī)生啟動(dòng)或強(qiáng)化降糖藥物治療時(shí),應(yīng)注意患者發(fā)生低血糖癥的風(fēng)險(xiǎn)。研究還指出,無論是對(duì)患者的相關(guān)宣教,還是指導(dǎo)糖尿病治療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行個(gè)體化治療,內(nèi)分泌專家都是其中的核心人物。該研究發(fā)表于《內(nèi)分泌實(shí)踐》雜志。
 
研究人員回顧性分析了低血糖癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素及其對(duì)機(jī)體的影響,從而為預(yù)防低血糖癥的發(fā)生提供合理化建議,指導(dǎo)2型糖尿病(T2DM)患者選擇合適的降糖藥。
 
結(jié)果顯示,T2DM患者發(fā)生低血糖癥常難以及時(shí)識(shí)別且發(fā)病率被低估。來自大規(guī)模臨床試驗(yàn)的證據(jù)顯示低血糖癥是影響T2DM患者發(fā)病率和死亡率的重要危險(xiǎn)因素。除此之外低血糖癥還可降低生活質(zhì)量,增加醫(yī)療費(fèi)用,造成患者依從性較差。
 
如何盡可能減少低血糖癥的發(fā)生?
 
研究人員在結(jié)論中寫道,我們認(rèn)為避免低血糖癥的發(fā)生是為T2DM患者制定治療方案時(shí)需要考慮的重要因素之一,二甲雙胍因其很少引起低血糖事件,故被用于T2DM患者的一線治療。如果該患者發(fā)生低血糖癥的風(fēng)險(xiǎn)較高,應(yīng)優(yōu)先考慮二甲雙胍聯(lián)合DPP-4抑制劑/GLP-1受體激動(dòng)劑(GLP-1RA)/噻唑烷二酮類(TZD)降糖治療(見下圖),DPP-4抑制劑和GLP-1受體激動(dòng)劑的遠(yuǎn)期安全性研究尚在試驗(yàn)之中。氯茴苯酸類或磺脲類(SUs)降糖藥由于可引起輕至中度的低血糖癥故被用于T2DM患者的二線治療。
 
臨床醫(yī)生也可同時(shí)啟動(dòng)胰島素治療,胰島素治療方案多種多樣,基礎(chǔ)胰島素,特別是胰島素類似物治療通常較少引起低血糖事件。德谷胰島素等新型胰島素類似物能夠更好地模擬生理性胰島素分泌模式,從而有望最大程度降低發(fā)生低血糖癥的風(fēng)險(xiǎn)。
 
隨著胰島素治療的推廣,DPP-4抑制劑和GLP-1受體激動(dòng)劑可能會(huì)取代餐時(shí)胰島素作為一線降糖藥的輔助治療,因前者較少引起低血糖事件。為了改善患者預(yù)后,需要向整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)強(qiáng)調(diào)避免低血糖癥發(fā)生的必要性并普及各種降糖藥引起低血糖癥的風(fēng)險(xiǎn)。
 
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