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年輕發(fā)病的1型或2型糖尿?。耗膫€(gè)更危險(xiǎn)?

2018-01-29 來(lái)源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),對(duì)于年輕發(fā)病的糖尿病患者,2型糖尿病比1型糖尿病更危險(xiǎn)致命,2型糖尿病患者的死亡率更高、糖尿病并發(fā)癥和心血管危險(xiǎn)因素更多。
澳大利亞一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),對(duì)于年輕發(fā)病的糖尿病患者,2型糖尿病1型糖尿病更危險(xiǎn)致命,2型糖尿病患者的死亡率更高、糖尿病并發(fā)癥和心血管危險(xiǎn)因素更多。研究結(jié)果發(fā)表于《糖尿病護(hù)理》雜志。
 
研究簡(jiǎn)介
 
本觀察性研究比較了來(lái)自悉尼大學(xué)皇家阿爾弗萊德王子醫(yī)院糖尿病治療中心、發(fā)病年齡在15至30歲間的351例2型糖尿病和470例1型糖尿病患者的臨床資料。兩組患者的中位隨訪時(shí)間均超過20年。
 
研究人員對(duì)多項(xiàng)臨床結(jié)果進(jìn)行了比較,包括視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、腎功能、缺血性心臟疾病、中鋒、大血管病變復(fù)合終點(diǎn)以及死亡率。采用多變量模型對(duì)年齡、性別、種族、需呀、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、HbA1c、膽固醇和甘油三酯水平、蛋白尿、吸煙、降脂治療情況進(jìn)行控制,糖尿病類型除外。
 
兩組的重要臨床特征明顯不同,包括發(fā)病年齡、糖尿病病程、種族。最后一次隨訪數(shù)據(jù)顯示,2型糖尿病患者組不利的心血管危險(xiǎn)因素更多:血清甘油三酯水平明顯升高,高密度脂蛋白膽固醇水平降低,血壓水平升高。
 
盡管都是病程較短的糖尿病患者,暴露于高血糖的時(shí)間也相似,但在2型糖尿病患者中,大血管并發(fā)癥(缺血性心臟病中風(fēng))更常見,死亡率也更高(特別是病程很短的患者)。兩組間的視網(wǎng)膜病變和腎臟功能沒有差別。
 
專家觀點(diǎn)——波蘭凱薩醫(yī)療機(jī)構(gòu)高級(jí)研究員
 
眾所周知,2型糖尿病患者(尤其是年輕發(fā)病的患者)的心血管風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。1型糖尿病患者也常伴發(fā)大血管病變等糖尿病并發(fā)癥,但兩者的遠(yuǎn)期臨床結(jié)局孰輕孰重,尚難以定論。在典型的糖尿病人群中,2型糖尿病患者的年齡偏高,1型糖尿病暴露于高血糖的時(shí)間更長(zhǎng),二者使糖尿病和并發(fā)癥之間的關(guān)系變得更復(fù)雜。
 
本次研究首次對(duì)發(fā)病年齡和病程相似的1型糖尿病和2型糖尿病患者進(jìn)行了比較。相似的高血糖暴露時(shí)間導(dǎo)致2組間視網(wǎng)膜和腎臟病變風(fēng)險(xiǎn)沒有差異,這表明視網(wǎng)膜和腎臟這兩種并發(fā)癥與高血糖直接相關(guān)。而心血管疾病和高血糖暴露時(shí)間之間的關(guān)系還是未知數(shù)。
 
本次研究的結(jié)果支持2型糖尿病本質(zhì)上是一種心血管疾病的觀點(diǎn),至少相比1型糖尿病,2型糖尿病更像是一種心血管疾病。不久前發(fā)表的中國(guó)年輕起病的1型和2型糖尿病患者數(shù)據(jù)也得到了類似的結(jié)果:超重的2型糖尿病患者代謝情況較差,微血管并發(fā)癥比例較高,且心血管疾病和終末期腎病發(fā)病率明顯高于超重的1型糖尿病患者。
 
本次研究存在的缺陷包括,種族差異較大、在醫(yī)院治療的患者不能代表總體的糖尿病患者人群。如果能夠再設(shè)置一個(gè)年齡和隨訪時(shí)間相近的無(wú)糖尿病對(duì)照組會(huì)更好。
 
盡管2型糖尿病在年輕人中的發(fā)病率逐年上升,但目前甚至未來(lái)1型糖尿病仍是年輕糖尿病患者的主要患病類型。無(wú)論如何,有一點(diǎn)我們可以肯定的是,不同類型的糖尿病之間存在特異性,了解這些差異有助于提高我們治療和護(hù)理糖尿病患者的能力。
 
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