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糖皮質(zhì)激素沖擊治療Graves眼病:每周一次優(yōu)于每天一次

2018-01-29 來(lái)源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一項(xiàng)研究顯示,對(duì)于中到重度活動(dòng)性Graves眼病(GO)患者,每周一次甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療比每天一次的用藥方案更安全有效。

 上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院的教授及其團(tuán)隊(duì)發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示,對(duì)于中到重度活動(dòng)性Graves眼病(GO)患者,每周一次甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療比每天一次的用藥方案更安全有效。研究結(jié)果發(fā)表于《臨床內(nèi)分泌與代謝雜志》。

 
目前對(duì)于中到重度活動(dòng)性GO患者推薦的治療方案是糖皮質(zhì)激素(GC)靜脈注射(iv)沖擊治療,一個(gè)療程用藥劑量為4.5g??紤]到每日一次用藥方案的潛在安全性,每周一次的用藥方案為首選。然而,對(duì)不同用藥方案之間的優(yōu)勢(shì)比較,目前尚缺少證據(jù)。
 
教授等進(jìn)行的這項(xiàng)前瞻性、隨機(jī)試驗(yàn),在招募的80例GO患者中比較兩種甲基強(qiáng)的松龍用藥方案的有效性和安全性?;颊弑浑S機(jī)分配到接受每周一次或每天一次靜脈注射甲基強(qiáng)的松龍。主要評(píng)價(jià)指標(biāo)是治療的估反應(yīng)率(有效率,包括眼裂寬度、軟組織受累、突眼、眼內(nèi)壓、臨床活動(dòng)度評(píng)分、復(fù)試和視敏度在內(nèi)的復(fù)合反應(yīng)終點(diǎn)),記錄每次就診時(shí)的不良反應(yīng),并檢測(cè)GO相關(guān)的血清細(xì)胞因子水平。
 
結(jié)果顯示,第4周時(shí),甲基強(qiáng)的松龍每周一次用藥方案組與每天一次組反應(yīng)率相似,但在第12周時(shí),每周一次用藥方案組的反應(yīng)率明顯高于每天一次組(76.92%vs41.03%,p=0.0025)。當(dāng)在第4周時(shí)將靜脈注射甲基強(qiáng)的松龍改為口服強(qiáng)的松時(shí),每天一次用藥方案組有7例患者出現(xiàn)GO加重。兩組患者臨床活動(dòng)度評(píng)分(CAS)反應(yīng)都很明顯,但在12周時(shí),每周一次用藥方案患者的CAS反應(yīng)趨于平穩(wěn)。每周一次用藥方案組患者無(wú)需再治療生存期明顯延長(zhǎng)。在研究期間,僅每天一次用藥方案組的兩例患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。此外,研究中還觀察到每周一次用藥方案患者12周內(nèi)血清CXCL10水平較基線水平持續(xù)下降(p=0.0009)。
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