兒童2型糖尿病仍然罕見(jiàn)

2018-01-29 來(lái)源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：盡管近年來(lái)兒童中的2型糖尿病患病率出現(xiàn)了明顯增加，但來(lái)自在兒童糖尿病SEARCH研究的最佳證據(jù)(Pediatrics2006;118:1510-8)表明，2型糖尿病在10歲以下兒童中較罕見(jiàn)(0.79/1,000)，不論其是什么種族。

人們普遍認(rèn)為，美國(guó)的肥胖流行使得2型糖尿病患兒數(shù)量同步增長(zhǎng)，然而科羅拉多兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任在美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)主辦的年度高級(jí)研修班上指出，這種固有觀念并不正確。“2型糖尿病在兒童中仍然罕見(jiàn)，還算不上流行病。”

盡管近年來(lái)兒童中的2型糖尿病患病率出現(xiàn)了明顯增加，但來(lái)自在兒童糖尿病SEARCH研究的最佳證據(jù)(Pediatrics2006;118:1510-8)表明，2型糖尿病在10歲以下兒童中較罕見(jiàn)(0.79/1,000)，不論其是什么種族。這項(xiàng)研究的實(shí)施者于2009年再次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病的估計(jì)總患病率與2006年時(shí)相當(dāng)甚至更低。

“因此，假如你聽(tīng)說(shuō)一名5歲的兒童罹患了2型糖尿病，那么他/她要么是極為罕見(jiàn)的個(gè)例，要么所患的并不是2型糖尿病。”10歲以上兒童的新診斷糖尿病在所有青少年糖尿病患者中所占比例，白人為15%，西班牙裔為46%，黑人為58%，亞裔/太平洋島民為70%，美洲原住民為86%。

上述比例可能令人吃驚甚至恐慌，但Zeitler醫(yī)生指出，如果考慮到美國(guó)每年總共僅有約3,700名20歲以下兒童被診斷為2型糖尿病，就會(huì)意識(shí)到實(shí)際病例數(shù)仍然相當(dāng)少。作為對(duì)比，根據(jù)美國(guó)疾病預(yù)防控制中心的數(shù)據(jù)，估計(jì)2010年約有190萬(wàn)名成人新診斷為糖尿病。

存在爭(zhēng)議的地方在于，青少年2型糖尿病可能常常未被臨床醫(yī)生診斷出來(lái)。畢竟，篩查顯示成人患者有50%未獲得診斷。“但在兒童中情況并不是這樣的。”事實(shí)上，在STOPP-T2D(治療或預(yù)防小兒2型糖尿病研究)試驗(yàn)中，根據(jù)空腹血糖和口服糖耐量試驗(yàn)判斷，在體重指數(shù)超過(guò)85%百分位的8年級(jí)兒童中，分別僅有0.4%和0.1%患有糖尿病(DiabetesCare2006;29:212-7)。

對(duì)于確實(shí)在此期間罹患了糖尿病的兒童，可能存在“青春期糖尿病”的現(xiàn)象。胰島素抵抗會(huì)在兒童進(jìn)入青春期時(shí)加重，但隨著青春期的結(jié)束和對(duì)β細(xì)胞需求的減少，很多人的胰島素抵抗能夠自愈。

事實(shí)上，在一項(xiàng)納入117名肥胖兒童和青少年的小型研究中，存在糖耐量受損的受試者有32%在大約2年內(nèi)進(jìn)展為糖尿病，這并不讓人意外，但另有32%的受試者在未接受干預(yù)的情況下糖耐量恢復(fù)正常。“這種現(xiàn)象與妊娠期糖尿病非常相似。”

重要的是，對(duì)于最終被診斷為2型糖尿病的未成年人，β細(xì)胞功能喪失是維持血糖控制的主要預(yù)測(cè)因素。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。

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治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

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配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比，二者合用對(duì)控制血糖有協(xié)同作用。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥77