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減重手術(shù)不應(yīng)是“最后的救命稻草”

2018-01-29 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:專家指出,近20年以來,減重手術(shù)的有效性和安全性得到了越來越多的證據(jù)支持,減重手術(shù)可能有逆轉(zhuǎn)糖尿病的效果。

 近期,《柳葉刀·糖尿病內(nèi)分泌學(xué)》發(fā)表了一系列關(guān)于減重手術(shù)的評論。專家指出,近20年以來,減重手術(shù)的有效性和安全性得到了越來越多的證據(jù)支持,減重手術(shù)可能有逆轉(zhuǎn)糖尿病的效果。因此,專家們認(rèn)為“減重手術(shù)不是最后的救命稻草”,他們呼吁改寫相關(guān)指南,讓減重手術(shù)的適應(yīng)證不再局限于“體質(zhì)指數(shù)(BMI)>40kg/m2或BMI>30kg/m2同時有合并癥,例如糖尿病”。

 
專家認(rèn)為,減重手術(shù)可預(yù)防肥胖相關(guān)疾病及并發(fā)癥,“如僅用作最后的救命稻草,減重手術(shù)的這種作用就會消失。”美國威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院AlfonsPomp在評論中指出,目前的減重手術(shù)與以往相比發(fā)生了很大的變化,更加安全。他表示,腹腔鏡減重手術(shù)的安全性可與髖關(guān)節(jié)置換術(shù)媲美,而死亡風(fēng)險是冠脈搭橋術(shù)的1/10。在經(jīng)驗豐富的醫(yī)療中心,胃旁路術(shù)的死亡風(fēng)險不到0.3%,與膽囊切除術(shù)相似。在獲益方面,減重手術(shù)可顯著改善胰腺β細(xì)胞功能和生育能力,并能降低心血管病和脂肪性肝病風(fēng)險,改善幅度甚至超過生活方式干預(yù)或藥物治療。
 
DavidE.Cummings指出,除了肥胖人群,2型糖尿病患者在接受減重手術(shù)后,完全緩解的可能性高達(dá)80%,即便身材較瘦的糖尿病患者也能獲益。英國倫敦帝國學(xué)院AlexanderD.Miras指出,目前還缺乏證據(jù)來確定哪些人群適合做減重手術(shù)。就降低心血管死亡和并發(fā)癥風(fēng)險來看,似乎空腹胰島素水平升高的患者從減重手術(shù)中獲益最大;此外,糖尿病病程越短者長期預(yù)后越好。
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