減重手術(shù)：肥胖1型糖尿病患者治療之選？

2018-01-29 來(lái)源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：一項(xiàng)小型研究發(fā)現(xiàn)，10名1型糖尿病不受控制的重度肥胖癥患者在接受減重手術(shù)3年后，不僅體重減輕效果明顯而持久，其血糖控制和代謝指標(biāo)也得到改善

一項(xiàng)小型研究發(fā)現(xiàn)，10名1型糖尿病不受控制的重度肥胖癥患者在接受減重手術(shù)3年后，不僅體重減輕效果明顯而持久，其血糖控制和代謝指標(biāo)也得到改善。研究結(jié)果由美國(guó)克利夫蘭診所博士及其同事發(fā)表于《糖尿病護(hù)理》雜志的讀者來(lái)信中。

眾所周知，2型糖尿病患者在疾病的長(zhǎng)期緩慢進(jìn)展過(guò)程中，隨著體重增加，常伴有胰島素抵抗程度加重。越多越多的研究證實(shí)，肥胖的2型糖尿病患者在接受減重手術(shù)并成功減輕體重后，其糖尿病也得到緩解。

1型糖尿病患者也可能肥胖，但重度肥胖合并1型糖尿病患者通常不被認(rèn)為是減重手術(shù)的適宜人群，因?yàn)榘闯＠硗茢啵?型糖尿病患者的胰腺功能無(wú)法恢復(fù)，故無(wú)法從減重手術(shù)獲益。但本研究顯示，減重手術(shù)可以幫助改善一些1型糖尿病患者的生活質(zhì)量和血糖控制。盡管減重手術(shù)不能使1型糖尿病患者的糖尿病得到緩解，但有助于減少胰島素治療劑量。

研究公布了10例接受減重手術(shù)的1型糖尿病患者案例，這些患者于2005年至2012年間接受手術(shù)，其中9名女性1名男性，平均年齡45.6歲，平均1型糖尿病病史22年，術(shù)前體質(zhì)指數(shù)（BMI）為41.6kg/m2，平均伴有10種合并癥（包括心血管疾病、睡眠呼吸暫停、胃食管返流、高血壓和高脂血癥）。

7名患者接受的是腹腔鏡空腸Roux-en-Y胃旁路術(shù)，2名接受的是可調(diào)節(jié)胃束帶手術(shù)，1名患者為袖狀胃切除術(shù)。

研究對(duì)這些患者的臨床預(yù)后和代謝指標(biāo)進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示：

●在平均36.8個(gè)月的隨訪期間，9名患者的體重減輕超過(guò)60%，BMI值降低27%，平均每天所需胰島素劑量從0.74下降至0.40U/kg/天。

●平均LDL膽固醇也下降了23.0mg/dL，HDL膽固醇增加10.8mg/dL，甘油三酯下降30.5mg/dL，均有顯著差異。

●在7名高血壓患者中有5名高血壓得到改善，2例有微量蛋白尿患者中有1例蛋白尿得到改善。

這些發(fā)現(xiàn)表明，減重手術(shù)可能為重度肥胖合并1型糖尿病患者帶來(lái)顯著而持久的體重減輕，同時(shí)能顯著改善患者的血糖水平和合并癥狀況。研究者認(rèn)為有必要在更大的隊(duì)列中進(jìn)行更長(zhǎng)期的隨訪研究。

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