JCEM：妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥常為一過(guò)性

2018-01-29 來(lái)源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，約有3/4的婦女在妊娠期間發(fā)生亞臨床甲狀腺功能減退癥，甲狀腺功能可于產(chǎn)后5年內(nèi)恢復(fù)正常。

發(fā)表于《臨床內(nèi)分泌與代謝》雜志上的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，約有3/4的婦女在妊娠期間發(fā)生亞臨床甲狀腺功能減退癥，甲狀腺功能可于產(chǎn)后5年內(nèi)恢復(fù)正常。

研究主要參與者、英國(guó)Exeter大學(xué)的教授表示，因輕度甲狀腺功能紊亂而服用左旋甲狀腺素片治療的妊娠婦女?dāng)?shù)量逐年增多，而我們的研究結(jié)果顯示這其中的大多數(shù)女性妊娠結(jié)束后即可停藥。

研究結(jié)果顯示，如果患者妊娠前因亞臨床甲狀腺功能減退癥服用左旋甲狀腺素片治療，那么在妊娠后應(yīng)再次評(píng)估甲狀腺功能，以明確是否需要繼續(xù)服用左旋甲狀腺素片治療。

研究者認(rèn)為，由于最新指南建議對(duì)妊娠前診斷有甲狀腺功能減退癥的女性在產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)隨訪6周，因此，對(duì)于妊娠前診斷有輕度甲狀腺功能紊亂的女性，應(yīng)于產(chǎn)后6周再次評(píng)估甲狀腺功能。相關(guān)資料顯示，對(duì)于妊娠期間診斷有亞臨床甲減并接受相應(yīng)治療的女性來(lái)說(shuō)，將再次評(píng)估甲狀腺功能的時(shí)間節(jié)點(diǎn)定為產(chǎn)后6周較為合適。

教授及其同事稱，如果按照針對(duì)妊娠女性的甲狀腺激素水平參考范圍，高達(dá)15％的妊娠女性被診斷為亞臨床甲減。由于輕度甲狀腺功能紊亂可以引起胎兒神經(jīng)心理發(fā)育遲緩，甚至造成妊娠期間流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠期高血壓和新生兒死亡，因此指南建議，上述患者應(yīng)服用左旋甲狀腺素片治療。

近日發(fā)布的內(nèi)分泌學(xué)指南已明確指出，所有診斷為亞臨床甲減的妊娠女性都應(yīng)服用左旋甲狀腺素片治療。美國(guó)甲狀腺協(xié)會(huì)指南也建議診斷為亞臨床甲減并且甲狀腺過(guò)氧化酶抗體偏高的妊娠女性應(yīng)接受左旋甲狀腺素片治療。

研究人員認(rèn)為，由于妊娠期間的一些生理變化使得妊娠女性對(duì)于甲狀腺功能不全具有易感性從而呈現(xiàn)一過(guò)性異常，因此大多數(shù)妊娠期的亞臨床甲減及低甲狀腺素血癥產(chǎn)后都可恢復(fù)正常。

研究者對(duì)Exeter兒童健康家庭研究中1999年至2004年招募的523例無(wú)相關(guān)甲狀腺疾病的健康孕婦的臨床資料進(jìn)行了分析。所有受試者分別于妊娠第28周和產(chǎn)后4.9年（平均）檢測(cè)促甲狀腺激素（TSH）、游離T4（FT4）、游離T3(FT3)和甲狀腺過(guò)氧化酶抗體水平。

結(jié)果顯示，在妊娠期間，523名受試者中有65人（12.4%）被診斷為亞臨床甲減(TSH＞3mIU/L)。在產(chǎn)后持續(xù)5年的隨訪期間，這65名患者中有49人(75.4%)甲狀腺功能恢復(fù)正常。44名妊娠期間診斷為低甲狀腺素血癥的女性中僅有2人(4.4%)產(chǎn)后TSH水平仍持續(xù)升高(＞4.5mIU/L)。

妊娠期間診斷為亞臨床甲減的女性中，同時(shí)合并有甲狀腺過(guò)氧化酶抗體水平升高的患者更易在產(chǎn)后出現(xiàn)TSH水平的持續(xù)升高。

由于女性在妊娠期間發(fā)生亞臨床甲減的風(fēng)險(xiǎn)明顯升高，因此研究人員建議廣大女性應(yīng)在即將妊娠前對(duì)甲狀腺功能進(jìn)行相關(guān)檢查。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。

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