胰島功能和胰島素清除率對胃旁路術(shù)后患者有何影響？

2018-01-28 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：一項研究顯示，對胃旁路術(shù)后出現(xiàn)低血糖并發(fā)癥的患者，進餐后胰島素過度應(yīng)答可能是由于胰島細胞功能改變和胰島素清除率降低所致。

美國辛辛那提大學一項研究顯示，對胃旁路術(shù)后出現(xiàn)低血糖并發(fā)癥的患者，進餐后胰島素過度應(yīng)答可能是由于胰島細胞功能改變和胰島素清除率降低所致。該研究結(jié)果發(fā)表于《臨床內(nèi)分泌與代謝雜志》。

這項研究中共納入65例在入選前接受胃旁路術(shù)超過2年的患者，在進行糖耐量試驗期間根據(jù)餐后低血糖病史進行分組。同時納入11例BMI相同但未接受過手術(shù)者作為對照組。

研究人員對患者在進食液體膳食后胰島素分泌率、胰島和胃腸激素等其他理糖激素的應(yīng)答反應(yīng)進行了橫斷面分析。

所有受試者在3天內(nèi)白天維持平時的碳水化合物攝入量且無任何體力活動，晚上禁食過夜，次日采集基線血樣后進食237ml的液體混合膳食(35kcal;碳水化合物57%、蛋白質(zhì)15%、脂肪28%)，0到180分鐘后再次采集血樣，用自動分析儀測定血糖水平。

研究結(jié)果顯示，接受過胃旁路術(shù)的患者在進食液體膳食后，葡萄糖和胰島素應(yīng)答率較高，出現(xiàn)時間較早。且有低血糖病史的患者早期胰島素應(yīng)答最強，血糖水平最低值相對最低，相比伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(心跳加速、出汗、刺痛、疲勞)的患者，伴神經(jīng)低血糖癥狀(認知異常、意識喪失、癲癇)的患者更甚。接受過胃旁路術(shù)且出現(xiàn)過低血糖的患者在進餐試驗后血糖下降期間可見胰島素清除率較低和胰島素分泌率較高。無論有無低血糖，所有接受過胃旁路術(shù)的患者進餐后胰高血糖素水平均升高。對伴或不伴神經(jīng)低血糖癥狀的胃旁路術(shù)后患者，二者之間的血漿腸抑胃肽和胰高血糖素樣肽-1水平?jīng)]有差異。

研究人員得出結(jié)論，對接受過胃旁路術(shù)且有低血糖病史的患者，胰島素分泌不當和胰島素清除率降低常導致高胰島素血癥。對有餐后低血糖癥狀的患者，在進餐后血糖清除后期，盡管胰高血糖素水平升高但胰島素分泌也增多，且對低血糖無遠期應(yīng)答。這些胰島素功能的異?，F(xiàn)象在伴有神經(jīng)低血糖癥狀的患者中最明顯。

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