大慶研究新成果：生活方式干預(yù)降低IGT人群死亡率和糖尿病發(fā)病率

2018-01-28 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：研究結(jié)果證實，對于糖耐量受損(IGT)即糖尿病前期人群，體重減輕和運動鍛煉可明顯減少心血管疾病及其他原因的死亡發(fā)生，這表明生活方式干預(yù)可降低高危人群的死亡率。

由北京中日友好醫(yī)院教授及其同事進行的大慶糖尿病預(yù)防研究結(jié)果證實，對于糖耐量受損(IGT)即糖尿病前期人群，體重減輕和運動鍛煉可明顯減少心血管疾病及其他原因的死亡發(fā)生，這表明生活方式干預(yù)可降低高危人群的死亡率。大慶研究的結(jié)果發(fā)表于《TheLancetDiabetes&Endocrinology》。

飲食和運動干預(yù)糖耐量受損人群可預(yù)防或延緩糖尿病發(fā)病并降低短期內(nèi)心血管疾病風(fēng)險，但這些改善能否轉(zhuǎn)化為長期獲益(如是否影響遠期死亡率)尚不清楚。

大慶研究開始于1986年，這項隨機對照試驗納入577例中國糖耐量受損成人，主要療效評價指標(biāo)是該意向性治療人群的心血管疾病(CVD)死亡率、全因死亡率和糖尿病發(fā)病率。其中，生活方式干預(yù)組(飲食和/或運動方式改變)439例，對照組138例。生活方式干預(yù)時間為期6年，隨訪時間長達23年。在隨訪期間，174例參與者死亡(生活方式干預(yù)組131例，對照組53例)。

研究結(jié)果

●生活方式干預(yù)組CVD死亡的累積發(fā)生率為11.9%(95%CI,8.8-15)，對照組19.6%(95%CI,12.9-26.3)(HR=0.59;95%CI,0.36-0.96)；

●生活方式干預(yù)組的全因死亡率為28.1%(95%CI,23.9-32.4)，對照組38.4%(95%CI,30.3-46.5)(HR=0.71;95%CI,0.51-0.99)；

●生活方式干預(yù)組糖尿病發(fā)病率為72.6%(95%CI,68.4-76?8)，對照組89.9%(95%CI,84.9-94.9)(HR=0.55;95%CI,0.4-0.76)；

●不同性別的死亡率有顯著差異。女性接受生活方式干預(yù)后，全因死亡率下降0.46(95%CI0.24-0.87,P=0.02)，CVD死亡率下降0.28(95%CI0.11-0.71,P=0.01)。但無論哪種死因，男性的死亡率均無明顯下降。

研究人員認(rèn)為，這可能與男性生活方式干預(yù)依從性較差相關(guān)，其他潛在混雜因素也可能造成男女間死亡率的差異，目前尚不能清楚生活方式干預(yù)對男女死亡率影響不同的確切原因。

研究還證實，糖尿病前期進展為糖尿病的時間延長與全因和CVD死亡率降低相關(guān)。將糖尿病發(fā)病時間納入多變量模型后，干預(yù)變量不再具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義，這表明糖尿病發(fā)病時間延遲導(dǎo)致了與干預(yù)相關(guān)的死亡率降低。

研究意義

研究人員寫道，這些發(fā)現(xiàn)強調(diào)了生活方式干預(yù)可為糖耐量受損人群帶來明顯的長期臨床獲益，為生活方式干預(yù)應(yīng)成為遏制糖尿病流行的公共衛(wèi)生措施提供了進一步的依據(jù)。

在隨刊述評中，英國劍橋大學(xué)博士評價，這些發(fā)現(xiàn)是“一個真正的突破”，研究證實了生活方式干預(yù)能夠降低糖尿病的遠期心血管結(jié)局風(fēng)險。該研究隨訪信息的質(zhì)量和完整性堪稱典范，證明整個研究團隊的合作力很強。歷時如此之久的大慶研究結(jié)果當(dāng)然具有重要的科學(xué)意義，但我們更應(yīng)學(xué)習(xí)該研究中出色而有效的隨訪方式，以便在今后的臨床研究中應(yīng)用。