ADA首次發(fā)布1型糖尿病立場聲明

2018-01-27 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：美國糖尿病協(xié)會（ADA）首次發(fā)布一份專門針對1型糖尿病的立場聲明，該聲明為所有年齡段的1型糖尿病患者管理提供具體指導(dǎo)，并對兒童和青少年患者提出新的糖化血紅蛋白（HbA1c）目標(biāo)。

美國糖尿病協(xié)會（ADA）首次發(fā)布一份專門針對1型糖尿病的立場聲明，該聲明為所有年齡段的1型糖尿病患者管理提供具體指導(dǎo)，并對兒童和青少年患者提出新的糖化血紅蛋白（HbA1c）目標(biāo)。這份“1型糖尿病終生管理：ADA立場聲明”在美國糖尿病協(xié)會科學(xué)年會新聞發(fā)布會上公布，同時在DiabetesCare雜志在線出版。

兒童和青少年1型糖尿?。航y(tǒng)一采用HbA1c＜7.5%的目標(biāo)

以往的指南認為，兒童和青少年1型糖尿病患者的HbA1c目標(biāo)應(yīng)按不同年齡分層（＜6歲兒童，HbA1c＜8.5%；6~12歲兒童，HbA1c＜8%；13~19歲青少年，HbA1c＜7.5%；）。這種推薦主要是基于一些過時的信息和經(jīng)驗，如過去1型糖尿病患兒的嚴重低血糖發(fā)生率較高。但現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展，尤其是胰島素類似物、胰島素泵和動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）的出現(xiàn)大大減少了低血糖風(fēng)險，使得醫(yī)生可以對這些未成年患者進行嚴格的血糖控制。且最新證據(jù)表明，在年齡較小和HbA1c水平較低的1型糖尿病患者中低血糖風(fēng)險并未額外增加，反而血糖過高會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成急性不良影響。

因此，此次ADA新聲明提出，對所有年齡組的兒童和青少年1型糖尿病患者統(tǒng)一采用HbA1c＜7.5%的目標(biāo)。這一做法與國際兒童青少年糖尿病學(xué)會（ISPAD）、兒童內(nèi)分泌學(xué)會（PES）和國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）一致。

成人1型糖尿病患者的HbA1c目標(biāo)保持不變，仍為＜7%，可根據(jù)患者的具體需求進行個體化調(diào)整。

成人1型糖尿病管理：應(yīng)與2型糖尿病相區(qū)分

美國約有300萬1型糖尿病患者，其中僅16萬為兒童和青少年。成人1型糖尿病患者（兒童或成人時期確診）的確切人數(shù)還是未知。成年發(fā)病的1型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)也不夠明確。很多成人1型糖尿病患者甚至被當(dāng)作2型糖尿病治療。成人1型糖尿病的信息過于缺乏，目前大部分成人1型糖尿病的證據(jù)來自2型糖尿病研究，如這兩種類型的糖尿病患者在他汀類藥物使用和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）目標(biāo)方面的推薦是一樣的，在血糖檢測試紙的醫(yī)療保險和報銷方面的政策也沒有區(qū)別。這些都是促使ADA推出1型糖尿病新聲明的原因。

新聲明指出，所有年齡的1型糖尿病患者每天至少需要10條血糖檢測試紙以監(jiān)測低血糖，并評估用餐前是否需要使用胰島素，以及確認夜間血糖水平能否足夠安全度過整晚。

新聲明對動態(tài)血糖監(jiān)測使用給出A級證據(jù)：動態(tài)血糖監(jiān)測是降低成人1型糖尿病患者HbA1c水平同時不增加低血糖風(fēng)險的一個有用工具，也能減少兒童患者的血糖波動。

寄語

ADA醫(yī)療和社會事務(wù)部高級副主席在新聞發(fā)布會上表示說：“我們希望所有人知道ADA在努力為1型糖尿病患者提供具體指導(dǎo)。我們希望將這兩種不同類型的糖尿病真正區(qū)分開來，它們應(yīng)該有不同的醫(yī)療報銷政策和不同的醫(yī)療服務(wù)推薦。但我們要強調(diào)的是，目前還沒有十分明確的、基于循證證據(jù)的1型糖尿病治療建議，因此，我們認為ADA的1型糖尿病新聲明僅僅是個開始，未來還需要進行大量的臨床研究工作。”

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價：￥26

貝前列素鈉片：改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。西洛他唑片：改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動脈。

健客價：￥1600

捷諾達配合飲食和運動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價：￥328

鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價：￥519

硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：單藥治療本品配合飲食控制和運動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

健客價：￥748

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價：￥55

治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價：￥65

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價：￥46

芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸

健客價：￥676

單藥治療本品配合飲食控制和運動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價：￥113