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甘精胰島素+西格列汀強(qiáng)化降糖不增低血糖發(fā)生率

2018-01-27 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:由比利時(shí)和我國研究人員共同完成的一項(xiàng)研究表明,基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合西格列汀的強(qiáng)化治療方案能更大程度低降低HbA1c水平,且不增加低血糖發(fā)生率。
由比利時(shí)和我國研究人員共同完成的一項(xiàng)研究表明,基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合西格列汀的強(qiáng)化治療方案能更大程度低降低HbA1c水平,且不增加低血糖發(fā)生率。該研究以壁報(bào)演講(GuidedAudioPosterTour)形式在美國糖尿病協(xié)會科學(xué)年會(ADA2014)上呈現(xiàn)。
 
低血糖的發(fā)生常使接受基礎(chǔ)胰島素治療的2型糖尿病患者難以達(dá)到血糖目標(biāo)。這項(xiàng)為期24周的研究,在經(jīng)基礎(chǔ)胰島素治療但血糖控制不佳的660例患者中評估加用西格列汀或安慰劑后的治療效果和低血糖發(fā)生率。受試者的基線甘精胰島素治療劑量為37U/天,平均基線HbA1c水平為8.7%。
 
研究結(jié)果顯示,與安慰劑組相比,甘精胰島素加入西格列汀的強(qiáng)化治療方案可使胰島素使用劑量小幅增加(19.0Uvs.23.8U,P=0.009),但HbA1c水平(-1.31%vs.-0.87%,P<0.001)及空腹血糖(-3.1mmol/Lvs.-2.5mmol/L,P=0.001)均大幅下降,且癥狀性低血糖發(fā)生率明顯降低(25%vs.37%,P=0.001)。
 
在隨后的事后分析中,將癥狀性夜間低血糖以兩種方式分類:按時(shí)鐘時(shí)間(下午11時(shí)至上午7時(shí),CT)和按睡眠時(shí)間(ST)。無論采用哪種方式,西格列汀組報(bào)告的夜間低血糖事件發(fā)生率均較安慰劑組低(CT:14.9%vs.20.1%和ST:15.8%vs.21.3%)。且西格列汀組報(bào)告的夜間低血糖事件發(fā)生人數(shù)較安慰劑組少(CT:110vs.216和ST:153vs.254)。西格列汀治療發(fā)生夜間低血糖發(fā)作的比例也較安慰劑更低(CT:10.6%vs.15.9%和ST:14.7%vs.18.7%)。但西格列汀組與安慰劑組的嚴(yán)重夜間低血糖發(fā)生率相似,均較低(CT:1.5%vs.1.2%和ST:0.9%vs.1.2%)。
 
西格列汀組患者治療24周后HbA1c水平降低至<7%,且無夜間低血糖的患者比例較安慰劑組高(CT:33.9%vs.16.6%和ST:33.2%vs.16.9%,P<0.0001)。這表明,在基礎(chǔ)胰島素基礎(chǔ)上聯(lián)合使用西格列汀強(qiáng)化治療可較大程度降低HbA1c,卻不增加夜間低血糖發(fā)生率。
 
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