最新嗜鉻細胞瘤和副神經(jīng)節(jié)瘤診治指南發(fā)布

2018-01-27 來源：醫(yī)脈通內分泌科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：美國內分泌學會（TheEndocrineSociety）發(fā)布“嗜鉻細胞瘤和副神經(jīng)節(jié)瘤診治臨床實踐指南”。這是兩種罕見的腎上腺腫瘤，如果不及時治療，可增加患者的心血管疾病風險，甚至導致死亡。

美國內分泌學會（TheEndocrineSociety）發(fā)布“嗜鉻細胞瘤和副神經(jīng)節(jié)瘤診治臨床實踐指南”。這是兩種罕見的腎上腺腫瘤，如果不及時治療，可增加患者的心血管疾病風險，甚至導致死亡。

該指南的標題為“嗜鉻細胞瘤和副神經(jīng)節(jié)瘤：內分泌學會臨床實踐指南”（以下簡稱“新指南”），發(fā)表于《臨床內分泌學和新陳代謝雜志》。

嗜鉻細胞瘤是起源于腎上腺髓質嗜鉻細胞的腫瘤，多為非癌性；而副神經(jīng)節(jié)瘤是起源于腎上腺外的嗜鉻細胞的腫瘤。這兩種腎上腺腫瘤導致機體分泌過量的腎上腺素和去甲腎上腺素（參與調節(jié)血壓）。常見的臨床癥狀包括高血壓、典型的頭痛、多汗、心悸，焦慮和震顫。

根據(jù)國家衛(wèi)生部下屬的國家腫瘤研究所數(shù)據(jù)，在接受治療的高血壓患者中，約0.1%~1%伴有嗜鉻細胞瘤。指南編寫專家小組組長、荷蘭內梅亨大學博士表示，“正確診斷嗜鉻細胞瘤和副神經(jīng)節(jié)瘤是非常重要的，除損害心血管系統(tǒng)，這兩種腫瘤還有10%~17%的機會發(fā)展為惡性腫瘤。”有研究發(fā)現(xiàn)至少有1/3的嗜鉻細胞瘤和副神經(jīng)節(jié)瘤患者有致病基因突變，因此早期檢測和診斷對處于高危風險中的家庭成員十分有益。

美國內分泌學會在新指南中推薦對嗜鉻細胞瘤和副神經(jīng)節(jié)瘤進行初步篩查，如檢測血液或尿液中腎上腺素和去甲腎上腺素代謝后離開體內的中間產(chǎn)物——甲氧基腎上腺素類物質（metanephrines），有研究表明其診斷敏感性優(yōu)于其他指標。

新指南的其推薦包括：

●被確診為嗜鉻細胞瘤或副神經(jīng)節(jié)瘤的患者應和醫(yī)生共同決策，一齊評估是否需要進行基因檢測；

●診斷流程將風險因素如年齡、家族史應當納入考慮，以確定哪些患者進行基因或特定基因突變檢測可獲益最多；

●副神經(jīng)節(jié)瘤患者和確診為轉移性腫瘤的患者應該進行這兩種腫瘤的特定基因突變檢測；

●計算機斷層掃描（CT）可作為首選的影像檢測手段，用于嗜鉻細胞瘤或副神經(jīng)節(jié)瘤手術治療的診斷定位；

●磁共振成像技術（MRI）在某些特定情況下也可應用，如用于檢測轉移性腫瘤患者的頭部和頸部副神經(jīng)節(jié)瘤，及兒童、孕婦等需減少放射性暴露者；

●另一種成像技術，18F-氟代脫氧葡萄糖正電子發(fā)射斷層掃描/計算機斷層掃描，也可在治療轉移性腫瘤時應用。

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