不簡(jiǎn)單的維生素D

2018-01-27 來(lái)源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：維生素D對(duì)人體健康產(chǎn)生廣泛作用，維生素D缺乏癥可能會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥進(jìn)展、跌倒和骨折。以下幾個(gè)幫你認(rèn)清維生素D。

維生素D對(duì)人體健康產(chǎn)生廣泛作用，維生素D缺乏癥可能會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥進(jìn)展、跌倒和骨折。以下幾個(gè)幫你認(rèn)清維生素D。

維生素D僅僅是維生素嗎？

維生素D不僅僅是一種脂溶性維生素，更是重要的甾體類(lèi)激素，與健康關(guān)系較密切的是維生素D2和維生素D3。人體的維生素D主要由皮膚經(jīng)紫外線(xiàn)照射后產(chǎn)生。維生素D本身無(wú)生物活性，必須在肝臟和腎臟經(jīng)過(guò)兩步連續(xù)的羥基化過(guò)程成為有活性的維生素D（1，25-雙羥維生素D）。

活性維生素D可以促進(jìn)小腸黏膜對(duì)鈣、磷的吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)，同時(shí)也促進(jìn)腎小管對(duì)鈣和磷的重吸收。在骨骼中，活性維生素D3既有助于新骨的礦化，又能促進(jìn)鈣由骨質(zhì)中游離出來(lái)，從而使骨質(zhì)不斷更新，同時(shí)，又能維持血鈣的平衡。由于活性維生素D（1，25-雙羥維生素D）在腎臟合成后進(jìn)入血循環(huán)，作用于小腸、腎小管、骨組織等遠(yuǎn)距離的靶組織，基本上符合激素的特點(diǎn)，故維生素D應(yīng)歸入類(lèi)固醇激素。

近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，許多組織細(xì)胞，如免疫細(xì)胞、胰腺細(xì)胞、乳腺細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞、肌肉細(xì)胞等也可將25-羥維生素D轉(zhuǎn)變成1，25-（OH）2D。這些腎外來(lái)源的骨化三醇，作用于細(xì)胞周?chē)哪骋徊课?，所以按照其作用方式也可以認(rèn)為是一種細(xì)胞因子。

維生素D是從哪里生成的？

天然的維生素D有兩種，麥角鈣化醇（D2）和膽鈣化醇（D3）。植物油或酵母中所含的麥角固醇（24-甲基-22脫氫-7-脫氫膽固醇），經(jīng)紫外線(xiàn)激活后可轉(zhuǎn)化為維生素D2。人體中的維生素D主要是維生素D3，由皮下的7-脫氫膽固醇，經(jīng)紫外線(xiàn)照射后轉(zhuǎn)化為維生素D3，因此麥角固醇和7-脫氫膽固醇常被稱(chēng)作維生素D原。食物中的維生素D2和維生素D3可在小腸吸收，經(jīng)淋巴管吸收入血，主要被肝臟攝取，然后再儲(chǔ)存于脂肪組織或其他含脂類(lèi)豐富的組織中。而人類(lèi)多曬太陽(yáng)是預(yù)防維生素D缺乏的主要方法之一。維生素D2及維生素D3皆為無(wú)色油狀液體，性質(zhì)比較穩(wěn)定，不易破壞，不論維生素D2或維生素D3，本身都沒(méi)有生物活性，它們必須在體內(nèi)進(jìn)行一系列的代謝轉(zhuǎn)變，才能成為具有活性的物質(zhì)。這一轉(zhuǎn)變主要是在肝臟及腎臟中進(jìn)行的羥化反應(yīng)，首先在肝臟羥化成25-羥維生素D，然后在腎臟進(jìn)一步羥化成為1，25-（OH）2D，后者是維生素D在體內(nèi)的主要活性形式。

食物里有維生素D嗎？

自然界中只有很少的食物含有維生素D。動(dòng)物性食品含有少量的天然維生素D，以下食物中含有較豐富的維生素D：

（1）富含脂肪的魚(yú)類(lèi)：如鮭魚(yú)、鱒魚(yú)、鯖魚(yú)、金槍魚(yú)、鰻魚(yú)、三文魚(yú)等，是維生素D的良好來(lái)源。一份3盎司紅鮭魚(yú)片含大約450國(guó)際單位的維生素D。金槍魚(yú)和沙丁魚(yú)罐頭也含有維生素D，而且通常比新鮮的魚(yú)來(lái)得便宜，具有較長(zhǎng)的保質(zhì)期，食用起來(lái)也方便快捷。罐裝淡金槍魚(yú)的維生素D大約為37.5國(guó)際單位/盎司，而長(zhǎng)鰭金槍魚(yú)罐頭約12.5國(guó)際單位/盎司，沙丁魚(yú)罐頭中每?jī)蓷l沙丁魚(yú)就含有40國(guó)際單位。

（2）動(dòng)物肝臟：如雞肝、鴨肝、豬肝、牛肝、羊肝等。

（3）蘑菇：圓白蘑菇也有能力自身合成維生素D，這是因?yàn)樽贤饩€(xiàn)能促進(jìn)維生素D的生產(chǎn)。蘑菇接受紫外線(xiàn)照射幾小時(shí)后，其維生素D會(huì)增加4倍。

（4）牛奶：無(wú)論全脂還是脫脂的牛奶都含天然維生素D。

（5）雞蛋：雞蛋是強(qiáng)大的營(yíng)養(yǎng)庫(kù)，蛋黃中含有豐富的維生素D，蛋白又是優(yōu)質(zhì)蛋白。

（6）瘦肉、堅(jiān)果中含微量的維生素D。

維生素D對(duì)鈣平衡有怎樣的調(diào)節(jié)作用？

正常人體血鈣濃度被嚴(yán)格調(diào)控在2.25～2.75mmol/L。血鈣濃度低于此水平，將提高神經(jīng)傳導(dǎo)的興奮性；若濃度過(guò)低，可能引起低血鈣癥，出現(xiàn)手足抽搐、感覺(jué)異常，嚴(yán)重者可出現(xiàn)喉痙攣、呼吸和心律異常，甚至導(dǎo)致死亡。若血鈣過(guò)高則會(huì)導(dǎo)致高鈣血癥，出現(xiàn)疲乏、軟弱、惡心、嘔吐和體重下降等癥狀。

人體內(nèi)的鈣平衡調(diào)節(jié)主要在三個(gè)部位：腎臟、骨骼和胃腸道。紫外線(xiàn)作用于皮膚中的7-脫氫膽固醇產(chǎn)生維生素D3。植物來(lái)源的維生素D以維生素D2的形式存在，與維生素D3在結(jié)構(gòu)上相似。血循環(huán)中維生素D2和維生素D3與維生素D結(jié)合蛋白結(jié)合，其中一部分沉積于脂肪細(xì)胞儲(chǔ)存，其他部分轉(zhuǎn)運(yùn)往肝臟。在肝臟中，維生素D被羥基化形成骨化二醇（25-羥維生素D），然后由肝臟轉(zhuǎn)運(yùn)到腎臟進(jìn)一步羥基化，形成1，25（OH）2D即活性維生素D，其主要功能是調(diào)節(jié)鈣平衡。1，25（OH）2D可與小腸黏膜內(nèi)1，25（OH）2D靶細(xì)胞的特異受體結(jié)合，形成維生素D結(jié)合蛋白鈣，促進(jìn)鈣離子由上皮的黏膜側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)到漿膜側(cè)，經(jīng)毛細(xì)血管吸收到血內(nèi)；1，25（OH）2D可促進(jìn)腎小管近端對(duì)鈣、磷的回吸收，以提高血鈣、磷的濃度；1，25（OH）2D能促進(jìn)間充質(zhì)干細(xì)胞分化成破骨細(xì)胞，促進(jìn)骨吸收，同時(shí)使骨質(zhì)中的礦鹽溶解，提高血鈣、磷濃度；1，25（OH）2D也能直接刺激成骨細(xì)胞，促進(jìn)骨形成。

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補(bǔ)充鈣、鎂、鋅、銅及維生素D3。

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絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松；慢性腎功能衰竭病人的腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良；手術(shù)后甲狀旁腺功能低下；維生素D依賴(lài)性佝僂??；自發(fā)性甲狀旁腺功能低下；低血磷性維生素D抵抗型佝僂病；假性甲狀旁腺功能低下。

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