補(bǔ)充鈣和維生素D可改善妊娠期糖尿病預(yù)后!

2018-01-26 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在線發(fā)表于《Diabetologia》上的一項(xiàng)隨機(jī)安慰劑對照試驗(yàn)結(jié)果顯示，妊娠期糖尿?。℅DM）患者在24?28周時(shí)服用鈣補(bǔ)充劑和維生素D有諸多益處，可降低空腹血糖、血清胰島素水平和血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，同時(shí)升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平。

在線發(fā)表于《Diabetologia》上的一項(xiàng)隨機(jī)安慰劑對照試驗(yàn)結(jié)果顯示，妊娠期糖尿病（GDM）患者在24?28周時(shí)服用鈣補(bǔ)充劑和維生素D有諸多益處，可降低空腹血糖、血清胰島素水平和血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，同時(shí)升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平。

盡管美國妊娠女性的糖尿病患病率僅為7%，但世界其他地方的妊娠期糖尿病患病率可飆升至14%（取決于研究采用的診斷標(biāo)準(zhǔn)和人口基數(shù)）。妊娠期糖尿病會增加女性的胰島素抵抗、先兆子癇和早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

研究人員在早期研究中發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充維生素D可改善胰島素功能和降低LDL-C水平。但對懷孕加重身體需求的孕婦，同時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣補(bǔ)充劑被認(rèn)為是更好的組合。

從2013年9月到11月間，研究人員招募56例24~28周的孕婦，年齡18~40歲之間。28例孕婦隨機(jī)分配至治療組，在6周干預(yù)期內(nèi)接受一天1000mg碳酸和一天兩次50000維生素D3治療。其余28例孕婦被分配至接受顏色、形狀、大小和包裝都很相似的安慰劑治療。FDA德黑蘭實(shí)驗(yàn)室確保所有補(bǔ)充劑的質(zhì)量控制。盡管有5例（治療組3例，安慰劑組2例）患者被排除，但最終進(jìn)入意向治療分析的仍有56例。

相比安慰劑組，服用補(bǔ)充劑孕婦的空腹血糖顯著降低（-0.89±0.69vs0.26±0.92mmol/L，P<0.001），血清胰島素水平顯著降低（-13.55±35.25vs9.17±38.50mmol/L；P=0.02），與胰島素穩(wěn)態(tài)模型評價(jià)（HOMA）指數(shù)降低（-0.91±1.18VS+0.63±2.01，P=0.001），定量胰島素敏感性檢測指數(shù)顯著升高（0.02±0.03VS-0.002±0.02，P=0.003）。

此外，相比安慰劑組，服用補(bǔ)充劑孕婦的血清LDL-C水平顯著下降（-0.23±0.79VS0.26±0.74mmol/L，P=0.02），總膽固醇水平顯著下降；HDL-C比值（-0.49±1.09VS+0.18±0.37，P=0.003）和HDL-C水平顯著升高（0.15±0.25VS-0.02±0.24mmol/L，P=0.01）。

與安慰劑組相比，服用補(bǔ)充劑使孕婦的總谷胱甘肽也顯著升高（51.14±131.64VS-47.27±203.63μmol/L，P=0.03），并能預(yù)防丙二醛水平上升（0.06±0.66VS0.93±2.00μmol/L，P=0.03）。

研究人員表示，“鈣加維生素D補(bǔ)充劑可明顯改善妊娠期糖尿病患者的代謝指標(biāo)，這種益處十分重要。因?yàn)檠h(huán)炎癥標(biāo)志物水平升高與妊娠期糖尿病患者胰島素代謝受損可預(yù)測孕婦日后2型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)以及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期糖尿病患者胰島素代謝受損還可造成孕產(chǎn)婦的遠(yuǎn)期不良預(yù)后，增加圍產(chǎn)期大于胎齡兒、產(chǎn)傷和先兆子癇的發(fā)生率，以及影響后代的遠(yuǎn)期預(yù)后。妊娠期糖尿病患者炎性標(biāo)記物升高可預(yù)測未來代謝疾病和心血管疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。”

該研究的局限之處在于未繼續(xù)隨訪，且沒有評估補(bǔ)充維生素D和鈣及最終妊娠結(jié)局的影響。