甲狀腺功能減退患者不宜駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)輛

2018-01-26 來(lái)源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：一項(xiàng)縱向研究結(jié)果，甲狀腺功能減退患者的客觀認(rèn)知缺陷和運(yùn)動(dòng)遲緩使得他們駕駛車(chē)輛的安全性堪憂。

據(jù)國(guó)際內(nèi)分泌學(xué)會(huì)（ICE）和美國(guó)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)（ENDO）聯(lián)合會(huì)議上報(bào)告的一項(xiàng)縱向研究結(jié)果，甲狀腺功能減退患者的客觀認(rèn)知缺陷和運(yùn)動(dòng)遲緩使得他們駕駛車(chē)輛的安全性堪憂。

這項(xiàng)研究招募了32例甲狀腺癌患者，這些患者完成了一系列神經(jīng)認(rèn)知和心理測(cè)試，研究者還利用駕駛模擬器檢測(cè)了這些患者在3個(gè)時(shí)間點(diǎn)的表現(xiàn)：甲狀腺功能正常時(shí)，在接受抗癌治療和評(píng)估的過(guò)程中出現(xiàn)短暫性甲狀腺功能減退時(shí)，以及恢復(fù)甲狀腺激素治療后甲狀腺功能正常時(shí)。

結(jié)果顯示，當(dāng)患者處于甲狀腺功能減退狀態(tài)時(shí)，在駕駛模擬器上的剎車(chē)時(shí)間延長(zhǎng)了8.5%，這相當(dāng)于其他研究者在血液酒精濃度達(dá)到82mg/dl的受試者中觀察到的駕駛能力受損程度。（在美國(guó)，82mg/dl的血液酒精濃度屬于非法駕駛范疇，在中國(guó)亦屬于醉酒駕駛）。

在甲狀腺功能減退期間的測(cè)驗(yàn)結(jié)果顯示，患者的執(zhí)行功能和信息處理速度明顯下降，手的精細(xì)運(yùn)動(dòng)減慢了13%。Beck抑郁自評(píng)量表平均得分從7.9惡化至18.9，相當(dāng)于輕度偏中度的抑郁癥，特征是有植物神經(jīng)癥狀和情緒改變但沒(méi)有其他類型抑郁癥常有的自尊心受損和負(fù)罪感。

主要研究者，肯塔基大學(xué)甲狀腺腫瘤項(xiàng)目主任士表示，“這些發(fā)現(xiàn)為我們提供了客觀證據(jù)，表明甲狀腺功能減退患者不宜駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)輛，應(yīng)當(dāng)?shù)鹊郊谞钕俟δ芑謴?fù)正常才能解除駕車(chē)限制。”Ain博士始終堅(jiān)持在書(shū)面醫(yī)囑中警告甲狀腺功能減退患者不要開(kāi)車(chē)，但多數(shù)臨床醫(yī)生并不會(huì)提醒患者注意駕駛能力下降的問(wèn)題，美國(guó)甲狀腺學(xué)會(huì)（ATA）和美國(guó)臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(huì)（AACE）聯(lián)合指南中也未提及這一點(diǎn)。Ain博士指出，這主要是由于缺乏客觀的量化證據(jù)支持向患者提出此類警告。

“等到我們的研究被發(fā)表后，涉及嚴(yán)重機(jī)動(dòng)車(chē)輛事故的甲狀腺功能減退患者將會(huì)被視為受害者。假如臨床醫(yī)生不警告患者注意這一風(fēng)險(xiǎn)，就可能將承擔(dān)一部分責(zé)任，這與沒(méi)有警告癲癇大發(fā)作患者避免駕車(chē)的神經(jīng)科醫(yī)生會(huì)被視為過(guò)錯(cuò)方是一樣的道理。”

博士在接受采訪時(shí)表示，接受短暫性甲狀腺激素耗竭治療的甲狀腺癌患者在所有甲狀腺功能減退的駕車(chē)人群中只占一小部分。根據(jù)Framingham心臟研究的數(shù)據(jù)，60歲以上人群中有4.4%患有甲狀腺功能減退，這些患者中有很多未得到診斷或治療。并且據(jù)估計(jì)，左旋甲狀腺素治療的不依從率高達(dá)17%~32%。

不僅如此，一旦被診斷為嚴(yán)重甲狀腺功能減退并被開(kāi)具甲狀腺激素替代治療處方，患者將會(huì)滯后一段時(shí)間才能恢復(fù)甲狀腺功能正常狀態(tài)。左旋甲狀腺素的半衰期為1周，需要6~8周達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。往往需要治療至少2周才能使神經(jīng)病學(xué)受損有所改善。“這其實(shí)是一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題，有必要讓公眾了解這一危險(xiǎn)。”

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

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1、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。

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1．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。

健客價(jià)：￥38