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Meta分析:BMI診斷兒童肥胖時漏診率超過25%

2018-01-26 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要: 一項meta分析研究表明,使用體質(zhì)指數(shù)(BMI)來診斷兒童超重和肥胖時可能會漏診超過25%的潛在肥胖兒童。該論文發(fā)表于《PediatricObesity》雜志。

 一項meta分析研究表明,使用體質(zhì)指數(shù)(BMI)來診斷兒童超重和肥胖時可能會漏診超過25%的潛在肥胖兒童。該論文發(fā)表于《PediatricObesity》雜志。

 
BMI是體重和身高的比值,盡管其存在不能區(qū)分身體脂肪量和非脂肪量的固有缺陷,但BMI仍是臨床最常用的衡量胖瘦程度的一個指標(biāo)。盡管肥胖存在民族和種族差異,但美國兒科學(xué)會等多個學(xué)術(shù)組織均建議臨床上使用BMI結(jié)合本國參考值范圍來診斷兒童肥胖。
 
可測定體內(nèi)多余脂肪含量的標(biāo)準(zhǔn)參考方法有很多,國際上常用的有生物電阻測量分析法、雙能X線吸收測量法、水下稱重測量法、排空氣測量法和皮脂鉗測量法等。但此前一直沒有meta分析評估過BMI對比這些脂肪含量測定方法的匯總靈敏度和準(zhǔn)確度(僅有一項薈萃分析曾評估過BMI對不良心血管風(fēng)險的預(yù)測價值)。
 
目前,BMI可用來衡量兒童以及18歲以下青少年的肥胖程度,不能用于2歲以下兒童的肥胖診斷。
 
梅奧診所兒童內(nèi)分泌科博士及其同事進(jìn)行的這項meta分析旨在整體評估BMI診斷兒童肥胖的有效性,入選37項研究,共計53521名4~18歲的兒童及青少年。
 
結(jié)果顯示,BMI在診斷兒童肥胖時具有較高的特異度,但靈敏度不夠。常用改的BMI肥胖切點在測定脂肪含量時的匯總靈敏度為0.73(95%CI,0.67-0.79),特異度為0.93(95%CI,0.88-0.96)。且BMI在男孩中的靈敏度低于女孩(匯總靈敏度分別為0.67和0.71)。
 
研究人員表示,BMI在診斷兒童肥胖時的靈敏度為73%意味著超過1/4的兒童不能被BMI診斷為是否肥胖。因此,有必要進(jìn)行研究來專門為兒童制定出皮脂鉗測量法、排空氣測量法、雙能X線吸收測量法的參考值范圍,并進(jìn)一步評估這些方法輔助或獨立預(yù)測肥胖相關(guān)合并癥的能力。
 
本研究的局限性包括發(fā)表偏倚的風(fēng)險,研究樣本的異質(zhì)性等。
 
梅奧診所心臟病預(yù)防負(fù)責(zé)人、高級研究員評論道,“當(dāng)我們使用BMI來衡量兒童是否肥胖時,僅能識別一些BMI值偏高的肥胖兒童,那些BMI值正常但脂肪含量高的肥胖兒童常被漏診,因此這些兒童的父母也意識不到他們需要控制孩子的體重”。
 
主要作者最后強調(diào)道,“兒童時期肥胖可導(dǎo)致2型糖尿病和心血管疾病風(fēng)險增加。本研究表明,我們漏診了很大一部分可能已有肥胖的兒童,這些兒童正處于成年后患糖尿病和心血管疾病的高危風(fēng)險中。我們期望這一研究結(jié)果能引起醫(yī)生、家長、公共衛(wèi)生官員和相關(guān)決策者的高度重視。”
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