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痛性糖尿病多神經(jīng)病易引起夜間血壓升高

2018-01-26 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要: 一項研究發(fā)現(xiàn),痛性糖尿病多神經(jīng)?。≒DPN)與夜間血壓升高相關(guān),這種相關(guān)性獨立于疼痛相關(guān)的伴隨疾病。該研究于發(fā)表于《DiabetesCare》雜志。

 一項研究發(fā)現(xiàn),痛性糖尿病多神經(jīng)?。≒DPN)與夜間血壓升高相關(guān),這種相關(guān)性獨立于疼痛相關(guān)的伴隨疾病。該研究于發(fā)表于《DiabetesCare》雜志。


痛性糖尿病多神經(jīng)病易引起夜間血壓升高
 
首席研究員(TorVergata大學(xué)內(nèi)分泌部教授)指出,PDPN是一種常見的糖尿病并發(fā)癥,極大地影響患者的睡眠、情緒和生活質(zhì)量,但常常不能及時確診和治療。本研究發(fā)現(xiàn)有理由引起我們對糖尿病周圍神經(jīng)性疼痛的關(guān)注,而且中支持了下述觀點“糖尿病周圍神經(jīng)性疼痛應(yīng)該被視為高心血管風(fēng)險的一個因素。”
 
PDPN與夜間收縮壓增高相關(guān)性的新發(fā)現(xiàn)
 
本研究共納入113例糖尿病患者,其中34例合并PDPN,33例伴無痛性糖尿病多神經(jīng)病,46例無糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)。
 
合并PDPN的糖尿病患者的神經(jīng)癥狀和體征得分高于合并無痛性糖尿病多神經(jīng)病的患者,但兩組患者的心血管自主神經(jīng)反射測試(CARTs)結(jié)果相似。
 
PDPN組與其它兩組相比,夜間收縮壓水平升高(PDPN組:130.4mmHg,無痛DPN組:124.2mmHg,p<0.05;無DPN組:119.9mmHg,p<0.0001)。
 
PDPN組與無DPN組相比,夜間收縮壓和舒張壓變化較小,收縮壓:5.5vs8.6mmHg(p<0.05),舒張壓10.8vs14.2mmHg(P<0.05)。無痛DPN組和無DPN組動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果無差異。
 
非杓型血壓或夜間血壓不正常的患者未8例(7%),與PDPN狀態(tài)高度相關(guān)(P=0.007),與CART評分高度相關(guān)(3.0vs1.3;P=0.020)。
 
在逐步回歸分析中,直立性低血壓、高阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)風(fēng)險和神經(jīng)性疼痛篩查量表評分(DN4)均是夜間收縮壓變化(P=0.0001)和夜間收縮壓(P<0.0001)的決定性因素。
 
機制:夜間疼痛作為應(yīng)激源使血壓升高
 
博士指出,上述結(jié)果顯示,糖尿病周圍神經(jīng)性疼痛和夜間收縮壓升高的相關(guān)性獨立于疼痛相關(guān)的睡眠問題和糖尿病相關(guān)并發(fā)癥(如糖尿病心臟自主神經(jīng)病變和OSA)。
 
上述發(fā)現(xiàn)表明,PDPN患者夜間疼痛本身就可作為一個應(yīng)激源引起系列反應(yīng),進一步破壞已經(jīng)存在的繼發(fā)于糖尿病和慢性疼痛的交感迷走失衡,抑制夜間血壓的下降。
 
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