自我血糖監(jiān)測(cè)有助于長(zhǎng)病程T1DM患者恢復(fù)低血糖感知

2018-01-26 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：來自HypoCompass研究的數(shù)據(jù)表明，在1型糖尿病患者中，常規(guī)每日多次注射胰島素和自我血糖監(jiān)測(cè)可提高低血糖感知，預(yù)防反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重低血糖事件，同時(shí)不影響整體的代謝控制。

來自HypoCompass研究的數(shù)據(jù)表明，在1型糖尿病患者中，常規(guī)每日多次注射胰島素和自我血糖監(jiān)測(cè)可提高低血糖感知，預(yù)防反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重低血糖事件，同時(shí)不影響整體的代謝控制。該研究結(jié)果發(fā)表于《糖尿病護(hù)理》雜志。

一項(xiàng)為期24周的多中心研究在五家英國糖尿病轉(zhuǎn)診中心進(jìn)行，研究人員評(píng)估96例年齡18~74歲、C-肽陰性、平均病程為29年的1型糖尿病患者。經(jīng)Gold評(píng)分≥4評(píng)估所有參與者均合并低血糖感知受損（ImpairedAwarenessofHypoglycemia，IAH）。所有參與者在進(jìn)行隨機(jī)分組前，先參加一個(gè)1~2h的、有關(guān)生化低血糖預(yù)防的教育培訓(xùn)課程。

將參與者隨機(jī)分為4組：1、每日多次注射（MDI）+自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）；2、MDI+SMBG+實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（RT-CGM）；3、持續(xù)皮下胰島素輸注（CSII）泵+SMBG；4、CSII泵+SMBG+RT-CGM。

研究人員發(fā)現(xiàn)，與基線時(shí)相比，患者總體的生化低血糖（≤3.0mmol/L）發(fā)生時(shí)間減少(53±63比24±56min/24h；P=0.004)，低血糖感知得到改善(5.1±1.1比4.1±1.6；P=0.0001)，嚴(yán)重低血糖事件發(fā)生次數(shù)減少（8.9±13.4比0.8±1.8次數(shù)/患者-年；P=0.0001）。隨訪24周時(shí)的結(jié)果顯示，CSII和MDI組（4.1±1.6vs.4.2±1.7；95%CI?0.6~0.8）、RT-CGM和SMBG組（4.3±1.6vs.4.0±1.7；95%CI?1.0~0.4）間的低血糖感知沒有顯著差異。在整個(gè)研究過程中，各組的嚴(yán)重低血糖事件發(fā)生次數(shù)、低血糖恐懼感和胰島素劑量均大幅降低。然而，CSII組的治療滿意度（32±3vs.29±6；P=0.0003）高于MDI組，RT-CGM組高于SMBG組（30±5vs.30±5；P=0.79）。

研究人員寫道，在整體代謝控制未惡化時(shí)，通過傳統(tǒng)的每日多次胰島素注射（MDI）和自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）可恢復(fù)低血糖感知和預(yù)防嚴(yán)重低血糖事件。

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適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

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滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

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1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

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1.本品首選用于單純飲食及體育運(yùn)動(dòng)不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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對(duì)臨床常用口服降糖藥劑量進(jìn)行評(píng)估，以減少低血糖、溶血、以及胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生。根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果實(shí)施個(gè)性化用藥方案可以①縮短方案選擇周期，②提高藥物治療效果，③減少不良事件發(fā)生，④預(yù)防嚴(yán)重危害發(fā)生。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。白云山小分子蛋白肽固體飲料：本品為膳食補(bǔ)充劑，不能替代藥品。

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